結論から申し上げますと、眉下切開（眉下リフト）は、原則として健康保険が適用されない「自由診療」となります。

なぜ眉下切開は保険適用にならないのか？

　健康保険は、病気やケガなど、医学的に「治療が必要」と診断された医療行為に対して適用される制度です。日常生活に支障をきたす症状を改善することが目的です。

一方、眉下切開は、まぶたの「皮膚のたるみ」を切除することで、見た目の若返りを図ったり、二重のラインをくっきりさせたりすることを主な目的としています。これは、病気の治療ではなく「美容の改善」と見なされるため、健康保険の適用対象外となるのです。

厚生労働省が定める保険診療のルール上、「たるみ取り」は美容医療に分類され、病気の治療とは認められていません。そのため、どれだけたるみが強くても、眉下切開が保険適用となることは極めて稀であり、基本的にはないとお考えください。

保険適用で受けられる「眼瞼下垂手術」とは？

眉下切開が美容医療であるのに対し、眼瞼下垂（がんけんかすい）は、治療が必要な「病気」として扱われます。そのため、医師による診察で「眼瞼下垂」と診断されれば、保険適用での手術が可能です。

そのたるみ、「偽性眼瞼下垂（ぎせいがんけんかすい）」かもしれません

実は、まぶたが重いと感じる原因には2種類あります。

真性眼瞼下垂（しんせいがんけんかすい）

まぶたを持ち上げる筋肉（挙筋）自体が弱っている状態です。これは「病気」として扱われます。

偽性眼瞼下垂（ぎせいがんけんかすい）

筋肉は正常に動いているものの、加齢によって伸びた皮膚が垂れ下がり、視界を遮っている状態です。

眉下切開が得意とするのは、2つ目の「偽性眼瞼下垂」です。
筋肉自体に異常はないため病気とは診断されず、原則として保険適用の対象外となります。

一方で、保険が適用されるのは、筋肉のトラブルである「真性眼瞼下垂」と診断された場合に限られます。

あなたは眼瞼下垂かも？セルフチェックリスト

眼瞼下垂は、単にまぶたがたるんでいる状態とは異なります。以下の項目に心当たりはありませんか？

• ・無意識に眉毛を上げて目を開こうとするため、おでこにシワが寄る

• ・物を見るときに、顎を上げる癖がある

• ・昔に比べて黒目の見える範囲が狭くなった（目が小さくなった）

• ・夕方になると目が疲れやすく、開けているのがつらい

• ・長年、頭痛や肩こりに悩まされている

• ・ハードコンタクトレンズを長期間使用している

  
  

これらは眼瞼下垂の代表的な症状です。まぶたを開ける筋肉そのものの力が弱っているため、他の筋肉（おでこや首）を使って代償しようとすることで、様々な不調を引き起こします。

しかし、健康保険の適応には制限があり、予防医療や美容医療については、適応となりません。

また、病気によっては、治療方法も限られている場合があり、規定外の方法でおこなうと健康保険が使えない場合もあります。

健康保険を使って行える上眼瞼の病気治療は、眼瞼下垂治療と、逆さまつ毛治療の二つがあります。　眼瞼下垂は、眼瞼挙筋腱膜と瞼板の固定を行い、逆さまつ毛の場合にはまつ毛生え際のたるみを切除する治療です。それに対して、眉下切開のようなたるみ治療は、美容治療とされ病気の治療とは認められないため、健康保険適応外なのです。

医師はここを見ている！保険適用となる「医学的な数値基準」

「まぶたが重い」という自覚症状だけでは、保険適用にはなりません。医師は診察時に、専用の器具を使って以下の数値を測定し、厳格に診断しています。

1. 挙筋機能（きょきんきのう）の測定値

「まぶたを持ち上げる筋肉の力」がどれくらい残っているかの数値です。 眉毛を指で押さえて動かないようにした状態で、眼球を下から上へ動かした時の「まぶたの移動距離」を測ります。

• 正常範囲： 15mm程度

• 注意が必要： 8mm以下

• 眼瞼下垂（保険適用）： 4mm〜5mm以下（挙筋機能不全）
  
  

【重要】 もし、あなたのまぶたの筋肉が10mm以上動く場合、医学的には「眼瞼下垂（病気）」ではありません。 筋肉は正常に働いているため、まぶたが重い原因は「皮膚のたるみ（偽性眼瞼下垂）」と判断され、原則として保険適用外となります。

2. 視野検査（ゴールドマン視野計など）の結果

たるんだ皮膚やまぶたが、物理的にどれくらい視界を遮っているかを客観的に評価する検査です。

• 検査内容： 光の点を見つめ、周辺の光が見える範囲を測定します。

• 保険適用の目安： 上方の視野が大きく欠損しており（目安として基準線より20〜30度以上の制限）、日常生活において事故の危険性などがあると医師が判断した場合。

単に「二重幅が狭くなった」「少し見えにくい気がする」程度では、病的な視野狭窄とは認められず、美容目的の治療（自由診療）となります。

　眉下切開は、眉の生え際に傷を作成し、たるみを切除する手術になります。

　眉下切開の傷から挙筋腱膜を操作しようとすると、剥離が必要な範囲が全切開法とくらべて広くなり、手術の難易度は逆に上がります。また、たるみ切除で行われることの多い眉下切開で行った場合、美容目的と判断されて健康保険適応にならない可能性もあります。