結膜側脱脂(目の下脂肪取り)と裏ハムラ法
結膜側脱脂は、まぶたの裏側からアプローチし、ふくらみの原因となる脂肪を取り除く手術です。
裏ハムラ法は、同じく裏側からアプローチしますが、脂肪を取り除くのではなく、凹んでいる部分へ移動させて再配置することで、目の下の段差をなだらかに整える手術です。
-

クマができている状態
-

原因の脂肪を取り除く
-

クマが改善される
結膜側脱脂と裏ハムラ法の違い
| 項目 | 経結膜脱脂法 | 裏ハムラ法 |
|---|---|---|
| アプローチ | 膨らんだ脂肪を除去 | 脂肪を凹みへ移動・再配置 |
| 適応 | 膨らみが主体のクマ | 膨らみと凹みが混在するクマ |
| 仕上がり | ふくらみを改善し、すっきりとした目元にする | 凹凸をならし、全体をフラットに整える |
| 特徴 | シンプルな処置でダウンタイムが比較的短い | 凹みの改善も同時に行える |
| 注意点 | 凹みが強い場合は段差が目立つことがある | 適応外の場合は過矯正になることがある |
| 傷跡 | 顔の表面には残らない | 顔の表面には残らない |
こういった方に向いています
- 目元のふくらみ、くぼみが気になる
- 影のように見える「黒クマ」に悩んでいる
- 目元のクマが気になるが、ダウンタイム、腫れが気になる
- 見える場所に傷をつくらずに目元を平らにしたい
症例写真
-

Before
-

After
-
概要
40代女性の下まぶたのクマ取りの症例になります。脂肪とりのみを行っています。
-

Before
-

After
-
概要
50代女性の結膜側下眼瞼脱脂症例になります。目元のクマ改善の目的で前記手術行っています。
-

Before
-

After
-
概要
目の下のクマ・膨らみを主訴に来院された20代の患者様です。下まぶたの裏側(結膜側)を約8mm切開し、突出していた眼窩脂肪を目頭側と中央からバランスよく適量摘出しました。
手術料金
| 手術時間 | 60分程度、日帰りでの手術です |
| 結膜側脱脂法 | 275,000円 |
| 裏ハムラ法 | 374,000円 |
局所麻酔での手術。お痛みに弱い方は、吸入麻酔や笑気麻酔の併用がおすすめです。
コムロ美容外科が選ばれる理由
1. きれいにな仕上がり
お顔のバランスを総合的に判断して、目元のクマの原因になる眼窩脂肪を最適な量になるまで切除。妥協せずに手術を行います。
2. 最新の医療設備
当院は最新の医療設備を備えており、くまとり手術に必要な最先端の技術を駆使しています。これにより、手術の成功率を高め、回復期間を短縮することができます。
3. 個別対応のケア
患者一人ひとりのニーズに合わせた個別対応のケアを提供しています。患者の状態や希望に応じて、最適な治療計画を立てることで、安心して治療を受けることができます。
4. 他院の修正手術もご相談ください
手術がうまくいかないケースは現在でも起こりえます。他院の修正は難しいのは事実。当院では、様々な手術の修正を多数行っています。
5.できるだけ不安と痛みを少なく
お顔の手術は初めてという方も数多く来院されています。きれいな仕上がりはもちろんのこと、患者様の痛みや不安をできるだけ少なくなるように、様々な麻酔を取り揃えています。
手術の流れ
- 1. カウンセリング
- まずカウンセリングにて、患者様の希望をお聞きして最適な手術方法をご提案します。
- 2.デザイン
- 座位にて、切除する必要のある眼窩脂肪の部位、量をペンでマーキングします。眼窩脂肪はそれぞれが透明な膜につつまれ、目頭側、中央、目尻側の3つに分かれていますが、目頭側、中央の2か所を切除するのが一般的です。
- 3.麻酔
- 消毒のあと、局所麻酔を行います。手術中の痛みはほとんどありませんが、感覚は残ります。
- 4.手術
- 瞼を牽引するための糸をかけた後、下眼瞼の裏側の粘膜を8㎜程度切開します。
電気メスで止血をしながら剥離を進め、眼窩脂肪を探します。
眼窩隔膜を切開し脂肪を引っ張り出していき、適量が切除します。
裏ハムラ法では、眼窩脂肪を切除せずに引き出し、ゴルゴライン直下の陥凹部に充填し固定します。
目立つ出血が無いのを確認後、瞼の裏側の傷を吸収性の糸で縫合します。2週間程度で脱落しますので、抜糸の必要はありません。
手術の術中写真
-

脂肪を抜き出す
-

傷の縫合中
-

傷を縫った後
-
- 5.術後説明とクーリング
- 目元の腫れ内出血をできるだけ抑えるために、リカバリールームで30分程度、クーリングと圧迫を行います。メイクは翌日からOKです。目元のテーピングは1,2日、できれば続けてください。
ダウンタイムについて
くまとり手術のダウンタイムの経過をまとめた症例写真になります。平均的なダウンタイムの経過ですが、あくまで参考にとして見てください。
手術の概要
20代女性の結膜側脱脂の手術症例になります。
一度くまとり手術はされていますが、取り残しがあったため、再度手術を行うことになりました。
眼窩脂肪は、目頭側、中央側、2か所から切除を行いました。
-

手術前
-

手術直後
ほぼ平坦になっています。内出血、むくみはなく平坦になっています。
-

手術後2日目
内出血なし、手術を行っていない右と比べても、腫れもほとんどなし
-

手術後4日目
結膜側の糸が緩み、結膜刺激していたため、抜糸しました。結膜の充血はありましたが、目立つ腫れはありません。
-

切除した脂肪
-
手術の術後合併症と対処法について(発生頻度)
当院では安全を第一に手術を行っておりますが、どのような医療行為にもリスクや術後の合併症の可能性があります。以下に代表的な症状と、その対処法についてご説明します。ご不安な点があれば、すぐに当院までご連絡ください。
1. たるみが残る・悪化する(時々)
【説明】
目の下の脂肪(眼窩脂肪)がなくなることで、今まで脂肪によって伸びていた皮膚が余り、シワやたるみとして現れる状態です。特に、もともと皮膚のたるみが強い方に見られることがあります。術前にたるむ可能性が高い場合には、説明させていただきます。
【治療法】
- 軽度の場合:レーザーや高周波(RF)などの照射治療で皮膚の引き締めを図ります
- 中等度以上の場合:下眼瞼切開法やヒアルロン酸・脂肪注入などの追加治療を検討します
2. 左右差(稀)
【説明】
骨格差や脂肪量、腫れの引き方の違いにより左右差が生じることがあります。
【治療法】
まずは3ヶ月~半年経過観察し、必要に応じて追加切除や脂肪注入などで修正します。
3. 感染(稀)
【説明】
細菌感染により赤み・痛み・腫れ・膿が出る状態です。
【治療法】
抗生剤投与や点眼を行い、必要に応じて排膿処置を行います。
4. 腫れ・浮腫(むくみ)(軽度なものは必ず)
【説明】
手術による正常な反応で、2~3日がピーク、1~2週間で軽快します。
【治療法】
- 術後3日間:冷却して炎症を抑える
- それ以降:頭を高くして寝る・塩分制限などのセルフケア
- 必要に応じて鎮痛剤や五苓散を使用
5. 結膜浮腫(時々)
【説明】
白目がゼリー状に腫れる状態で、リンパ循環の一時的な低下が原因です。
【治療法】
多くは自然軽快し、必要に応じてステロイド点眼を行います。
6. 内出血(軽度は必ず/青あざは稀)
【説明】
毛細血管損傷による一般的な症状です。
【治療法】
自然軽快が基本。冷却・温罨法・メイクで対応可能。重度の場合は血腫除去が必要です。
コムロ美容外科が推奨する裏ハムラ法とは

眼窩脂肪は3つ部位にに分かれています。目の下の脂肪取りでは、主に目頭側と中央2か所、場合によっては目尻側を加えて3か所から脂肪を除去します。
裏ハムラ法
裏ハムラ法は、まぶたの裏側(結膜)からアプローチし、目の下の膨らみの原因である眼窩脂肪(がんかしぼう)を、凹んでいる部分やくぼんでいる部分に移動させて再配置する手術です。

単に脂肪を除去するだけでなく、凹みを埋めることで理想的な目の下のカーブを作り出します。ヒアルロン酸や脂肪注入のように異物を加える必要がないため、アレルギーの心配もなく、凸凹になったりせず、極めて自然な仕上がりになるのが特徴です。
裏ハムラ法のポイント
「取る」のではなく「移動」させる
脂肪を取り除くだけではなく、ご自身の脂肪を活かして、凹凸をならし、平らでなめらかな目元を作ります。
お顔の表面に傷が残らない
まぶたの裏側から切開するため、皮膚の表面には一切傷跡が残りません。手術したことが周りに気づかれにくいのも大きなメリットです。

裏ハムラ法の手術内容
【Step 1】 結膜の切開 下まぶたを少し引き下げ
(「あっかんべー」の状態)、まぶたの裏側の赤い粘膜部分(結膜)を、電気メスやレーザーを用いて1.5cmほど切開します。
【Step 2】 眼窩脂肪の確認と剥離
切開した部分から、膨らみの原因である「眼窩脂肪」を丁寧に露出させます。眼窩脂肪は内側・中央・外側の3つのふくろに分かれており、膨らみの原因となっている脂肪を丁寧に剥がして、移動させやすいようにします。
【Step 3】 脂肪を収めるスペースの作成
次に、脂肪を移動させる先である、目の下の凹み部分の骨の上を剥離します。ここには、皮膚を下に引っ張る靭帯(リガメント)がありますが、これを適切に剥がすことで、脂肪をスムーズに収めるためのスペース(ポケット)を作ります。この処理が、クマの再発を防ぎ、なめらかな仕上がりを実現するための非常に重要な工程です。
【Step 4】 脂肪の移動と固定
準備しておいた眼窩脂肪を、作成したポケット(凹みの部分)へ引き込み、敷き詰めるように広げます。そして、移動させた脂肪が元の位置に戻ってしまわないよう、極細の糸を使って骨膜にしっかりと固定します。これにより、膨らみと凹みが同時に解消され、目の下から頬にかけてのラインがなめらかに繋がります。
結膜側脱脂(目の下の脂肪取り)の留意点
| 所要時間 | 50~60分程度 |
| 腫れ | 1週間程度 腫れ予防のために当日テーピング行います |
| 内出血 | 眼球結膜や下眼瞼に内出血がでる可能性があります。 |
| 施術の痛み | 局所麻酔で手術を行いますので、痛みは基本的にありません |
| 通院 | 7日後、14日後、1か月検診、3か月検診 |
| 麻酔 | 局所麻酔 笑気麻酔、吸入麻酔も可能です。*笑気、吸入は別途費用が掛かります |
| 洗顔 | 翌日から可 |
| 飲酒 | 腫れがある程度引くまでお控えください |
| シャワー・入浴 | 施術部位以外は当日可能。入浴は2~3日後から |
よくある質問
Q.目の下のくま取り(目元の脂肪取り)は何年くらい持ちますか?
A.眼球周囲の脂肪は体重の増減によるリバウンドがおこりにくい、珍しい部位です。また、くまとり手術を行うことで、瘢痕組織が形成され眼窩脂肪が降りてきにくくなります。
そのため、下眼瞼の脂肪取りの効果は半永久的ですが、皮膚のたるみは防げないので将来的にたるみ取りが必要になる場合があります。
Q.下眼瞼の脂肪をとりすぎた場合修正方法はありますか?
A.下眼瞼のくまとりの手術後、腫れが引いた後、へこみがあり修正が必要な場合は、脂肪注入が適応です。 脂肪移植と比べてダウンタイムが短く半永久的に効果が持続します。針やカニューラで脂肪を注入するため、傷口が小さく腫れが少ないのですが、残存率が40~50%と、全部が残るわけではないため、2回目の注入を行う可能性があります。
Q.
目の下の脂肪取り後、10年くらい経ったらどうなりますか?
A.眼窩脂肪や体重の増減でリバウンドは起こらず、再度脂肪が降りてくることは、今までの経験上ありません。しかし、お目元の皮膚のたるみは老化とともに目立ってきます。目元のたるみが目立つ場合には、たるみ切除が必要になる場合があります。
Q.瞼の裏側からの脂肪取り(経結膜側脱脂)でシワはできますか?
A.下眼瞼の脂肪が多く、ふっくらされている方の脂肪をとると、目元は平坦になりますが、相対的に皮膚が余るため、しわをができる場合があります。目元のふくらみの周囲に小じわができている方は要注意です。 術後の下眼瞼のシワができる可能性が高く、しわができるのが嫌な場合は、下眼瞼切開+脱脂という、たるみと脂肪取りを同時に行える手術がお勧めです。
Q. 手術後のダウンタイム(腫れ・内出血)はどのくらいですか?仕事はいつから行けますか?
A. 個人差はありますが、大きな腫れのピークは術後2~3日程度です。内出血が出た場合は、引くまでに1~2週間ほどかかることがあります。経結膜脱脂法(まぶたの裏側からのアプローチ)の場合、お顔の表面に傷ができないため、翌日からシャワーや洗顔、アイメイク以外のメイクが可能です。デスクワークなど身体的な負担が少ないお仕事であれば、手術の2~3日後から復帰される方が多いです。接客業など、人前に出るお仕事の場合は、内出血が隠せるようになるまで1週間程度のお休みをみておくと安心でしょう。
Q. 手術中の痛みはありますか?麻酔はどのようなものを使いますか?
A. 手術中は点眼麻酔と局所麻酔を行いますので、痛みを感じることはほとんどありません。当院では、痛みに弱い方や不安が強い方のために、リラックス効果のある笑気麻酔などもご用意しております。麻酔の注射をする際にチクッとした痛みを感じる程度です。術後に痛みが出る場合もありますが、処方する痛み止めで十分にコントロールできる範囲ですのでご安心ください。
Q. 傷跡は残りますか?どこから脂肪を取るのでしょうか?
A. 下まぶたの裏側(結膜)を数ミリ切開してそこから脂肪を取り出す「経結膜脱脂法」という方法で行います。お顔の表面の皮膚は一切切開しないため、外から見える場所に傷跡が残る心配はありません。抜糸も不要です。結膜側の傷も2~3カ月たつと、ほとんどきえてしまいます。
Q. ヒアルロン酸注入によるくま治療との違いは何ですか?
A. 目の下の脂肪による「膨らみ(黒くま)」が原因の場合、根本的な解決には脂肪を取り除く手術が最も効果的です。一方、ヒアルロン酸注入は、脂肪の下の「凹み」を埋めて段差を滑らかにする治療です。膨らみが主な原因の方にヒアルロン酸を注入すると、かえって膨らみが強調されたり、チンダル現象といって注入部位が黒くすけてみえることもあります。ご自身のくまの原因がどちらか分からない場合は、まず診察で適した治療法を判断することが重要です。
Q. 目の下の脂肪を取ると、将来その部分が凹みすぎてしまいませんか?
A. 将来的に凹みすぎることがないよう、解剖学を熟知した医師が、患者様一人ひとりの骨格やお顔全体のバランスを見ながら、適切な量の脂肪を丁寧に取り除きます。やみくもに脂肪を全て取り除くわけではありませんのでご安心ください。ただし、加齢によって周囲の皮下脂肪が減少することで、将来的に凹みが気になってくる可能性はあります。その場合は、脂肪注入などで自然なボリュームを補うことで調整が可能です。
監修医情報
- 医師
- 医療法人秀晄会コムロ美容外科(大阪・心斎橋)
院長 池内 秀行(いけうち ひでゆき)
- 経歴
-
- 1996年 神戸大学医学部卒業・同大麻酔科入局
- 2000年 大手美容外科 入職
- 2001年 コムロ美容外科入職
- 2006年 心斎橋コムロ美容外科クリニック 院長就任
- 資格
-
- 日本麻酔科学会会員
- 麻酔科標榜医
- 日本美容外科学会(JSAS)会員
- 美容外科(JSAS)専門医
- アラガンボトックスビスタ認定医
- アラガンジュビダームビスタ認定医

