【お悩み・診断】
「胸が女性のバストのようにふくらんでいる」というお悩みでご来院された20代男性の患者様です。事前の超音波（エコー）検査にて、左右ともに約1cm（10mm）の皮下脂肪層があることを確認しました。脂肪吸引によって十分な改善が見込めると判断し、施術の適応といたしました。

【施術内容と経過】
手術は痛みにしっかりと配慮し、硬膜外麻酔下にて実施。左右合わせて約300ccの皮下脂肪を吸引しました。
抜糸時（術後1週頃）には内出血と腫れがやや強く見られましたが、術後1ヶ月検診の段階でそれらはほとんど消失しています。気にされていた女性様のふくらみが解消され、自然で男性らしい胸元へと変化したことを大変お喜びいただけました。

症例概要
患者様：50代 男性

主訴：眉間の深い刻み込まれたシワ
治療歴：過去にボトックス注射やヒアルロン酸注入を行うも十分な改善が得られず
施術名：眉間シワ切除術（紡錘形皮膚切除）

併用療法：
術直後：傷痕予防のためのボトックス注射（創部両側）

術後1か月〜：赤み軽減のためのVビーム（ロングパルス色素レーザー）照射、瘢痕肥厚予防のためのケナコルト注射
長年の表情癖や皮膚の菲薄化によって真皮層深くまで刻まれたシワは、注入治療だけでは改善が困難なケースがあります。本症例では、シワの全長に沿って最大幅約8mmの紡錘形皮膚切除を行いました。周辺組織への侵襲と術後の表情の自然さを考慮し、皺眉筋の切除は行わず、皮膚切除と緻密な縫合で対応しています。また、術後の創部テンションを抑えて傷痕をきれいに治すため、創部両側にボトックスを併用しました。

各時期の経過説明
手術前
眉間中央に安静時でも深く食い込む縦ジワを認めました。これまでにヒアルロン酸注入やボトックス注射を試みられたものの、皮膚自体の折れ込み癖が強く、満足な改善に至りませんでした。シワの長さと皮膚の伸展性を評価し、最大幅8mmの紡錘形でシワを完全に含む切除ラインをデザインして手術を行いました。

術後1週間（抜糸時）
創部の離開や明らかな皮下出血、感染徴候はなく、経過は極めて良好です。予定通り全抜糸を行いました。術直後の創部安静を目的に両側へ注入したボトックスの効果により、眉間の不要な動きが抑えられ、創部にかかる牽引ストレスが軽減されています。

術後1か月検診
眉間のシワがあった部分はしっかりと平坦化し、刻み込みは解消されています。創部自体の赤みは順調に引きつつありましたが、より早い創跡の消退と肥厚性瘢痕の予防を目的として、血管に反応するVレーザー照射と、わずかな創部の硬さ・膨らみを抑えるケナコルト注射を行いました。

術後3か月検診
創部の赤みはほぼ消失し、白く細い一本の線状となって周囲の皮膚になじんでいます。術前に強く見られた眉間の食い込みが消失したことで、険しく見えがちだった目元の印象が自然で穏やかな表情へと変化し、患者様にも大変ご満足いただく結果となりました。

症例の概要
10年前に他院にて2回のアクアフィリング注入を受けられた患者様です。
ここ1年で左側のアクアフィリングが下方へ流れ落ちてしまったため、他院にて洗浄処置を受けられましたが、完全には除去しきれていない状態でした。また、右側にはアクアフィリングがそのまま残存していました。
「異物をしっかり取り除きたい」という切実なお悩みと同時に、「除去後にバストがしぼむのは避けたい、綺麗な形へサイズアップしたい」というご希望があり、当院にて「アクアフィリングの根治的除去」と「シリコンバッグ（モティバ250cc）挿入」の同時施術を行いました。

症例写真の解説
【術前】
右胸には過去のアクアフィリングが残り、左胸は注入物が下方へ流れた影響（および他院での不完全な洗浄処置の影響）で、アンダーバスト（乳房下縁）の位置が右に比べて不自然に下がってしまっている状態が観察されます。

【術中エコー検査】
当院が他院修正において最も重視している「術中超音波エコー」を行っている様子です。アクアフィリングは組織内で孤立したカプセル（被膜）を数カ所形成して散在していました。エコーを用いてこれらの被膜を一つひとつ正確に見つけ出し、確実に破って洗浄・掻き出しを行うことで、異物の取り残しを防ぎます。

【術後1週間】
抜糸時の状態です。大きな内出血は抑えられていますが、まだ手術特有のむくみや軽度の腫れ、皮膚のツッパリ感が残る時期です。この時点で、下垂していた左胸のアンダーラインが引き上げられ、左右差が整い始めているのが分かります。

【術後1ヶ月】
術後1ヶ月検診時の状態です。炎症、腫れ、内出血はすでに認められず、非常にスムーズな回復を見せています。下垂していた左胸のアンダー位置もピタリと揃い、モティバ特有の自然な丸みと、ハリのある美しいデコルテが形成されています。

担当医の解説・手術のポイント
今回の修正手術において、美しいバストを再建するために特にこだわった技術的なポイントは以下の2点です。

1. エコー下での徹底的な洗浄・掻き出し
アクアフィリングは組織に浸潤しやすく、盲目的な掻き出しでは必ず取り残しが生じます。当院では乳房下縁を切開し、術中超音波エコーを駆使して残存するアクアフィリングを完全にマッピングしました。孤立したカプセルを確実に破り、徹底的な洗浄と物理的な掻き出しを行うことで、将来的な感染やしこりのリスクを根絶する「根治手術」を行っています。

2. 筋膜ー真皮固定によるアンダーバストの再構築
左胸はアクアフィリングの重みと下垂により、本来のアンダーバストの位置が下に伸びてしまっていました。このままバッグを入れると左右の高さがズレてしまうため、モティバ250ccを挿入する際、下がった乳房下縁を適正な位置に引き上げ、数箇所にわたって「筋膜と真皮を縫合固定（筋膜ー真皮固定）」する高度な手技を用いています。これにより、左右対称で美しいアンダーラインを再構築しました。

他院で断られやすい困難な修正手術ですが、正しい診断とエコーを用いた繊細な外科的手技により、異物除去と美しいバストの再建を同時に叶えることが可能です。

本ページ記載の施術費用について
※アクアフィリング除去、およびシリコンバッグ（モティバ）挿入の手術費用が含まれます。
※超音波エコー検査、麻酔費用、血液検査費用などは別途規定の料金がかかる場合があります。

目の下のクマ・膨らみを主訴に来院された20代の患者様です。下まぶたの裏側（結膜側）を約8mm切開し、突出していた眼窩脂肪を目頭側と中央からバランスよく適量摘出しました。皮膚表面を切らないため、顔側に傷跡が残りません。

経過の詳細

術直後〜数日：丁寧な止血操作により、術後の腫れや内出血はほとんど見られず、良好な初期経過を辿りました。

1週間後：結膜創部の離開はなく、感染や目立った内出血も認められません。むくみで涙袋はややぼやけています。

1か月後：腫れはほぼ完全に落ち着き、結膜側の赤みもきれいに消失しました。

3か月後（完成）：目の下の突出したクマ（影）が解消されたことで、本来の涙袋がくっきりと現れ、目元全体が明るく若々しい印象に仕上がりました。患者様にも大変ご満足いただいております。

眉間の深いしわと、力こぶのような筋肉・皮膚の盛り上がりを根本から改善したいとご希望された40代男性の症例です。
ボトックスやヒアルロン酸注入だけでは解消が難しい深く刻まれたしわ・たるみに対し、左右2か所を紡錘形に皮膚切除する外科手術を行いました。切除幅は2か所の合計で最大1cmとなり、過剰な皮膚と組織を取り除いて平坦な眉間を形成しています。
切開を伴う手術では術後の傷跡ケアが極めて重要となります。当院では術後の赤みや凹凸に対し、早期からステロイド局所注射や赤み改善レーザーなどの徹底したアフターケアを実施し、3カ月後には傷の赤みも大幅に落ち着き、目立たない自然な仕上がりへと導いています。

写真解説
術前（Before）
刻まれたしわ自体は極端に深くないものの、眉間に力こぶのような特有のふくらみ（盛り上がり）を認め、険しい印象を与えていました。

手術直後（Immediately After）
左右2か所の紡錘形切除と精密縫合を行いました。直後は縫合部からのわずかな滲出・出血のため傷が目立ちますが、眉間の力こぶ状のふくらみは解消され、ほぼ平坦な状態に整っています。

1ヶ月後（1 Month After）
傷の赤みは自然経過でも軽快傾向にありましたが、より早期かつ綺麗に成熟瘢痕化させるため、この段階からステロイド局所注射および赤み改善レーザーによるアフターケアを開始しました。

3ヶ月後（3 Months After）
レーザーや注射によるアフターケアが功を奏し、傷跡の赤みは大幅に軽減・改善しました。眉間の凹凸や盛り上がりもなく、フラットですっきりとした若々しい印象が維持されています。

60代女性の症例です。加齢にともなう上瞼のたるみやおでこのシワを改善するため、眉上切開（ブローリフト）を行いました。
眉下切開と異なり、「目と眉の間隔」を狭めずに維持できる点や、引き上げ効果によっておでこのシワまで軽減できる点が眉上切開の大きな特徴です。

1. 手術時（デザイン）
【写真解説】
デザイン時の開眼状態です。切除幅は慎重に見極め、まず5mm幅で切除した上で、たるみの引き上がり状態を確認し追加で1.5mm幅を切除（計6.5mm幅）しました。ミリ単位で調整することで、眉のラインに合わせた自然な仕上がりと確実な変化を追求します。

2. 手術直後
【写真解説】
手術直後の開眼状態です。術直後から目元の重みが取れ、すっきりとした変化が実感いただけます。丁寧な層の縫合と愛護的な操作を行うことで、直後の腫れや内出血はほとんど生じていません。

3. 抜糸時（術後約1週間）
【写真解説】
抜糸時の開眼状態です。腫れは最小限に抑えられていますが、切開線の赤みがやや見られます。眉の上の傷跡は、ここから数ヶ月かけて少しずつ白く目立ちにくくなっていきます。

4. 1ヶ月検診
【写真解説】
術後1ヶ月の経過です。たるみが改善されたことで目元がパッチリと開くようになり、眉下切開のように目と眉が近づきすぎることもありません。傷の赤みはまだ少し残る時期ですが、メイクで十分にカバーできる程度です。

5. 3ヶ月検診
【写真解説】
術後3ヶ月の経過です。傷の赤みはかなり改善し、眉毛のラインに馴染んで目立たなくなってきました。上瞼の重みが解消されたことで無意識におでこを引き上げる癖が治まり、おでこのシワも大幅に改善されています

20代女性の耳垂裂による外科的修正症例になります。当院にてW法での耳垂裂修正を行いました。
デザイン：耳垂裂の手術は、W法を選びました。　傷の形状を考慮し、切除する組織を最小限にします。
手術直後：傷の中ほどに3角形の皮弁を入れることで、傷がより強力に癒着するようにします。
1週間後（抜糸時）：1週間後の抜糸の写真です。傷はきれいについているのがわかります。
1ヶ月後：赤みも目立たずきれいな仕上がりです。

ワレ顎を修正したいとの希望にて、オトガイ筋縫合を行った症例です。オトガイ先端の下顎骨は標準であったため、
オトガイ筋縫縮を行いました。　口腔内を2㎝程度切開し、骨膜の下を剥離したうえで、左右に離れているオトガイ筋を
中央で重ねあわせ、皮膚を引き込んでいるバンドを切除しています。
術後写真は2週間後ですが、あまり腫れは目立ちません。　ワレ顎の改善が確認でき、顎先が細く、Eラインが整って
きているのがわかります。　

目頭側の皮膚のかぶさりを改善したい、目の間隔は近づけたくないとのご希望にて、目上切開を行いました。2㎜程度かぶさりを切除して平行型に近づいています。　抜糸時でも内出血はありますが、腫れはあまり強くなく　目のぱっちり感が出ているのがわかります。

20代女性のクマ取り症例になります。下まぶたの裏側を8㎜程度切開し、まぶたの脂肪を目頭側、中央の2か所から切除しました。
傷は吸収糸で縫合しています。術後、２，３日はむくんだようですが、1週間後の時点で腫れもほとんど引いています。