シリコンプロテーゼ挿入術

「鼻を高く、鼻筋を細く」したいというお望みは、鼻の整形に来られる患者様の多くが希望される手術です。
欧米人と違い、日本人の鼻は短く、特に鼻根部が低く多くの方に適応があります。最近では、ヒアルロン酸やレディエッセなどの注入物を使い、簡単に鼻を高くできたり、自身の骨や肋軟骨などの組織を使っての手術も増えてきましたが、アレルギー等の副作用もほとんどなく、簡単に加工できるシリコンプロテーゼは、隆鼻術の中で主流を占めています。
しかしながら、高ければ高いほど綺麗な鼻になるわけではありません。鼻尖や鼻翼、輪郭等も含めたトータルバランスを見ながら、ベストな鼻を皆様に提案していきます。

当院では、ミラーチェックを行います

他院でのシリコンプロテーゼ隆鼻術は、静脈麻酔下で行い、鼻高さ、形の自己決定ができないケースが多いようです。当院では、基本的に隆鼻術の手術は意識下で行い、シリコンプロテーゼを入れた状態で、ミラーチェックを行います。高さ、形にご要望がありましたら、プロテーゼをいったん抜去し、加工して再挿入した上で、ミラーチェックを再度行います。手術中は腫れの影響で、完成時に比べ鼻筋は、ぼんやりとしていますが、高さはほぼ、完成時と同じ高さになります。

施術後の注意とアフターケア

プロテーゼの位置が固定するのに1か月くらいかかります。その間に、鼻を強くぶつけたり、触ったりするとプロテーゼがずれやすくなりますのでご注意ください。

お勧めの組み合わせ治療

耳介軟骨移植

シリコンプロテーゼだけで鼻尖を高くしたり、鼻先を下に伸ばすのは鼻尖の皮膚がかかり、将来的に皮膚の被薄化や、プロテーゼ露出の原因にもなります。それを防ぐには、自己組織、軟骨や筋膜、骨等の自家組織を使うのが、リスクが少なく安全です。中でも、耳介軟骨は簡単に採取でき、加工も容易なのでよく使われています。ただし、耳介軟骨の厚さは1mm程度と薄いため、複数枚重ねる必要があります。

鼻中隔延長

鼻の長さが短く、鼻の穴が正面から見えているような方が良い適応です。耳介軟骨移植と比較して、鼻尖延長効果は高くなります。プロテーゼだけで鼻尖下向きに延長しようとすると、鼻尖の皮膚が薄くなる可能性があります。鼻中隔延長で鼻先を下に伸ばし、シリコンプロテーゼで、それ以外の高さを出すことができるので、バランスの取れた鼻になります。鼻中隔延長術の際、鼻尖縮小も同時に行うので、鼻尖が太い方ほど皮膚にゆとりができ、鼻尖を下に延長する効果が強くなります。

1.カウンセリング

鼻の長さ、高さ、希望の形、等をお聞きして使用ずるプロテーゼを決めます。鼻の形状や、形によっては、シリコンブロックから削り出したり、他の手術との併用を、お勧めすることがあります。

2.麻酔

鼻への局所麻酔、ブロック麻酔は痛みが強いので、吸入麻酔下で行います。術前の食事制限が必要になります。

3.手術

手術中の意識はありますが、痛みは感じない状態です。プロテーゼのずれを防ぐため、両鼻腔を切開して手術を行います。プロテーゼ挿入後、ミラーチェックを行い、必要あれば追加切除を行います。　髪の毛ほどの細い糸で傷を縫うので、あまり目立ちません。

4.手術当日～7日目

鼻をいじったり、プロテーゼに強い力が加わるようなことは避けてください。消毒して傷の清潔を保つようにしてください。

5.抜糸～1か月

プロテーゼが、動きがなく、しっかりと固定されていれば経過良好です。

まず鼻プチを行い、鼻が綺麗になるイメージを確かめてから、プロテーゼを使って手術したいという方が増えてきました。
特にレディエッセは、粘調性の高いため、周囲に流れて行きにくく、皮膚を持ち上げる力が強いという特徴があります。ヒアルロン酸と比較して、長期間持続し、鼻筋と高さを維持できるのですが、ヒアルロニダーゼ（ヒアルロン酸分解酵素）のような溶解剤がありません。
そのため、レディエッセを、鼻プチに使用することに否定的な意見もあります。しかしながら、過去に使われ問題になったオルガノゲンや、シリコンジェルと違い、体内に存在するハイドロキシアパタイト（カルシウム）を原料としていることから、使用方法を守ればレディエッセは、効果の高い注入物と考えています。

当院でのレディエッセ注入は、プロテーゼのように、鼻筋を細く、高くなるような注入方法で行います。鼻の皮下組織は、法令線、マリオネットラインなど、他の顔面の部位とは違って、非常に薄く脂肪が少ないため、注入されたレディエッセは、周囲の脂肪を押し広げながら広がります。

そうすると、レディエッセは塊状に、シリコンプロテーゼのような形で鼻に注入されます。そのため、後日、シリコンプロテーゼを挿入する際には、スペース作成の過程でレディエッセをほぼすべて掻き出すことができるため、シリコンプロテーゼ挿入にはさほど支障はないと考えています。

ただし、レディエッセが大きく左右に流れていたり、凹凸が著しい場合には、レディエッセの完全な取り出しが困難だったり、広範囲に剥離を行い掻き出すと、シリコンプロテーゼがしっかり固定できず、ずれてしまう可能性があります。そのような状態の場合は、診察を行ったうえで、治療方針をご相談させていただきます。