鼻背が短く、鼻翼よりも鼻尖が頭側にある短鼻の方が対象となる手術です。

上に向いた鼻を軟骨を使うことによって、鼻柱（左右の鼻の穴の間の皮膚）の延長により、尾側方向へ伸ばします。

シリコンプロテーゼでむりやり鼻を伸ばそうとすると、鼻尖の皮膚が薄くなったり、鼻先が赤くなったりのトラブルがあります。

通常の耳介軟骨移植では十分な効果が出せない人にお勧めです。

両側の耳介から、約25mm×20mmの耳介軟骨を2枚採取します。
鼻柱をオープン法で切開し鼻尖縮小術を行った後で、2枚の軟骨を合わせて鼻中隔軟骨に固定します。

日本人は西洋人に比べて、鼻尖の皮膚が厚く、鼻尖を支える鼻翼軟骨が小さく柔らかいため、鼻尖は低く、太くて、短鼻が多いです。
鼻中隔延長術とは、そういったコンプレックスを解消できる手術であり、自身の軟骨や補強目的の吸収性プレートを用いて、鼻尖を高く、下方に延長します。
昔は、シリコンインプラントを使用して鼻尖を延長していましたが、鼻尖先端の皮膚に負担がかかり、皮膚の被薄化等のリスクが高かったのですが、現在は自身の軟骨を使って鼻尖を延長するため、鼻尖の皮膚にあまり負担がかからず安全性の高い手術です。

鼻中隔延長術の手術方法について

鼻尖を延長して、アップノーズ、短い鼻を改善します。

東洋人の鼻尖は、西洋人と比べて太く、低く、そして短いことが多く、理想の鼻尖に近づけるには、軟弱な鼻柱を補強し、鼻尖を支える必要があります。補強材として、耳介軟骨、肋軟骨や鼻中隔軟骨を使用することが多いのですが、それぞれ一長一短があり、特に肋軟骨や鼻中隔軟骨採取にあたっては、合併症を防ぐために慎重に行う必要があります。

そこで当院は、補強材として採取が煩雑な肋軟骨や鼻中隔軟骨の代わりにTnRメッシュと呼ばれる吸収性のプレートを使用し、採取が容易な耳介軟骨を組み合わせることで鼻中隔延長や鼻尖縮小を行っています。

TnRメッシュとは、材質がPCL（ポリカプロラクトン）の吸収性のプレートであり、鼻中隔湾曲症や、眼窩底骨折の外科的手術の医療材料として使われており、使用法が確立しています。
また、ＰＣＬは糸リフトの原材料として使われており、従来のＰＤＯを原材料としたスレッドよりも持続期間が長く、2年以上持続するメリットが知られています。
しかしながら鼻尖先端の皮膚にたいして、直にメッシュが触れないようにする必要があり、左右の鼻翼軟骨の間に挟みこんで使用します。メッシュにはピンホールが沢山開いていて、軟骨細胞や毛細血管繊維組織が入り込みます。メッシュが吸収分解されるにつれて、徐々に軟骨に置き換わっていきますので、吸収後も鼻尖の形状に大きな変化はありません。
更に改良を加え、鼻尖先端がとがりすぎないように、鼻尖の真皮下に小さなプレート状の軟骨を併せて移植（onlay）しています。
TnRメッシュは、他の製品と違い、吸収の過程で周囲の軟骨に影響が出るような炎症は生じません。

鼻はお顔の中でも神経が敏感なために、局所麻酔するだけでも痛みを生じます。局所麻酔をする際に、ブロック麻酔を行いますが、2時間を超えるこの手術では、途中麻酔が切れてくるため、長時間の鎮痛ができる静脈麻酔の併用をお勧めしています。

鼻中隔延長術は、鼻尖縮小術よりも、複雑な手術ですが、腫れ方があまり変わらなかったり、かえって腫れが少ないこともあります。
手術による腫れは、リンパ液や血液が、術野の柔らかい組織や空洞にたまることによって生じますが、 鼻尖を下方向に伸ばせる鼻中隔延長は皮膚のゆとりをほとんど残さないため、腫れる原因になる空洞をあまりつくらないためです。

備考：局部麻酔