鼻尖縮小術は、鼻翼軟骨の形状を整えることで鼻先を細く、高くする手術方法です。東洋人の鼻は、鼻先の皮膚が厚く固い一方で、それを支える鼻翼軟骨が柔らかい特徴があります。そのため、鼻先を支えきれず、太く「だんご鼻」に見えることが多いです。一般的な鼻尖縮小術では、左右の鼻翼軟骨を糸で引き寄せる方法が取られますが、東洋人の柔らかい鼻翼軟骨には効果が出にくいという欠点がありました。そこで、耳介軟骨移植を併用して鼻先の高さを出すのが一般的です。
当院独自の「鼻尖縮小術」【Tardy変法ベース】
　当院が採用している鼻尖縮小術は、Tardy変法をベースにアレンジを加えた独自の手術術式です。この術式では、左右の鼻翼軟骨の「外側脚」と呼ばれる部分を半ばで切断し、内側に折り曲げることで、鼻先を高く、そして細くすることが可能です。

当手術は、2023年の美容外科学会（ＪＳＡＳ）にて発表しました。

鼻尖縮小術はこういった方に向いています。

• 団子鼻を治したい。
• 鼻先を細く高くしたい
• 鼻が長いのが気になる、短くしたい

　2024年現在、当院が行っているのは、Tardy変法に独自の工夫を加えた手術方法です。この術式では、鼻翼軟骨の外側脚を半ばで切断し内転させることで、約5mm程度、鼻先を高くすることが可能です。しかし、鼻翼軟骨は非常に柔らかく、そのままでは鼻先を支えきれない場合があります。そのため、当院ではTnRメッシュと呼ばれる吸収性インプラントを併せて使い、鼻翼軟骨を補強しています。

1.カウンセリング

患者様一人ひとりの鼻先の大きさ、軟骨の柔らかさ、鼻先の皮膚の厚み、脂肪の量などを詳細にチェックし、最適な手術内容を決定します。
また、アップノーズ（鼻先が上を向いている状態）気味の場合には、鼻先を下に向けることのできる鼻中隔延長術の方が適していることもあります。患者様のご希望と鼻の状態を総合的に判断し、最適なプランをご提案します。

2.麻酔

手術中の痛みを最小限に抑えるため、ブロック麻酔と局所麻酔を併用します。まず、吸入麻酔で一時的に痛みを感じない状態にしてから、広範囲に麻酔が効くブロック麻酔を行い、手術部位全体に局所麻酔を施します。鼻尖縮小術以外に複数の手術を同時に行い、長時間を要する場合には、静脈麻酔をお勧めしています。

3-1.手術 皮下剥離

鼻腔内と鼻柱を切開するオープン法にて行います。鼻尖皮下を広範囲に剥離して、鼻翼軟骨周囲の軟部組織を切除します。

3-2. 手術：鼻尖形成（鼻翼軟骨とTnRメッシュによる柱）

当院の鼻尖縮小術の核となる工程です。鼻翼軟骨の外側脚を切断し内側に折り曲げることで、鼻先を支える「柱」を形成します。これで約5mm程度鼻先を高くすることができます。

　しかし、鼻翼軟骨は非常に柔らかく単独では支えきれない場合があるため、補強としてTnRメッシュを2枚の鼻翼軟骨の間に挟み込み、強固で安定した鼻先の土台を築きます。

3-3.手術：最終調整

　作成した鼻翼軟骨とTnRメッシュの組み合わせによる「鼻柱」を仮縫合し、鼻全体の形状のバランスを細かくチェックします。

　必要に応じて鼻翼軟骨の余分な部分をカットし、より自然で理想的な鼻先に近づけます。また、鼻先が高くなったことで、その後方に生じる陥凹部（へこみ）の修正も行います。この部分には、ダイスカットした（細かく刻んだ）鼻翼軟骨片や、最初に採取した軟部組織を充填することで、段差のない滑らかな鼻筋を形成します。

鼻尖の再手術症例で、以前の手術により鼻翼軟骨が吸収され不足している場合には、患者様ご自身の耳介軟骨を採取して補う必要がある場合があります。

4.縫合 ギブス固定

吸収性の糸で中縫いを行い、その後ナイロン糸で丁寧に傷を縫合します。術後の腫れを最小限に抑えるため、ギプスと医療用テープによる固定を行います。

鼻尖縮小術と組み合わせる手術

鼻尖縮小術は、単独で行うだけでなく、他の手術と組み合わせることで、より患者様のご希望に沿った鼻の形を実現できます。

1．耳介軟骨移植
鼻翼軟骨が小さかったり、再手術で鼻翼軟骨が吸収されている場合など、鼻翼軟骨の代用として耳介軟骨を併用します。これにより、必要な高さを確保し、安定した鼻先を形成します。

2．鼻中隔延長術

鼻中隔延長術と鼻尖縮小術は、手術の途中まで工程が共通しています。鼻先を延長するためには、まず鼻尖縮小術で鼻先の皮膚にゆとりを持たせる必要があるためです。

鼻が短く、鼻先を斜め下方向に伸ばしたい場合には、TnRメッシュと鼻翼軟骨で作成した「鼻柱」の先端に、耳介軟骨を固定することで鼻中隔延長が可能になります。

3．鼻プロテーゼ
鼻尖縮小術は鼻先のみの高さの変化に限定されるため、鼻筋全体の高さも揃えたい場合には、鼻プロテーゼとの組み合わせが必要になります。当院では主にI字プロテーゼを使用し、鼻筋から鼻先まで自然で美しいラインを形成します。

　理想の鼻先のサイズは、年齢や性別、そしてお顔全体のバランス（頭蓋骨の大きさなど）によって一人ひとり異なります。 そのため、当院では鼻翼（小鼻）や鼻筋といった他のパーツとの調和を最も重視し、患者様にとって最も美しい鼻先を追求しています。