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鼻尖縮小術

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鼻尖縮小術

鼻尖縮小術(鼻先縮小術)とは?

 鼻尖縮小術は、鼻翼軟骨の形状を整えることで鼻先を細く、高くする手術方法です。東洋人の鼻は、鼻先の皮膚が厚く固い一方で、それを支える鼻翼軟骨が柔らかい特徴があります。そのため、鼻先を支えきれず、太く「だんご鼻」に見えることが多いです。一般的な鼻尖縮小術では、左右の鼻翼軟骨を糸で引き寄せる方法が取られますが、東洋人の柔らかい鼻翼軟骨には効果が出にくいという欠点がありました。そこで、耳介軟骨移植を併用して鼻先の高さを出すのが一般的です。
当院独自の「鼻尖縮小術」【Tardy変法ベース】
 当院が採用している鼻尖縮小術は、Tardy変法をベースにアレンジを加えた独自の手術術式です。この術式では、左右の鼻翼軟骨の「外側脚」と呼ばれる部分を半ばで切断し、内側に折り曲げることで、鼻先を高く、そして細くすることが可能です。

当手術は、2023年の美容外科学会(JSAS)にて発表しました

鼻尖縮小術はこういった方に向いています。

  • 団子鼻を治したい。
  • 鼻先を細く高くしたい
  • 鼻が長いのが気になる、短くしたい

コムロ美容外科の「鼻尖縮小術」:2024年最新術式

 2024年現在、当院が行っているのは、Tardy変法に独自の工夫を加えた手術方法です。この術式では、鼻翼軟骨の外側脚を半ばで切断し内転させることで、約5mm程度、鼻先を高くすることが可能です。しかし、鼻翼軟骨は非常に柔らかく、そのままでは鼻先を支えきれない場合があります。そのため、当院ではTnRメッシュと呼ばれる吸収性インプラントを併せて使い、鼻翼軟骨を補強しています。

 さらに、耳介軟骨を併せて使用することで、鼻中隔延長術へと発展させることも可能です。

鼻尖縮小術の流れ

1.カウンセリング
患者様一人ひとりの鼻先の大きさ、軟骨の柔らかさ、鼻先の皮膚の厚み、脂肪の量などを詳細にチェックし、最適な手術内容を決定します。
また、アップノーズ(鼻先が上を向いている状態)気味の場合には、鼻先を下に向けることのできる鼻中隔延長術の方が適していることもあります。患者様のご希望と鼻の状態を総合的に判断し、最適なプランをご提案します。
2.麻酔
手術中の痛みを最小限に抑えるため、ブロック麻酔と局所麻酔を併用します。まず、吸入麻酔で一時的に痛みを感じない状態にしてから、広範囲に麻酔が効くブロック麻酔を行い、手術部位全体に局所麻酔を施します。鼻尖縮小術以外に複数の手術を同時に行い、長時間を要する場合には、静脈麻酔をお勧めしています。
3-1.手術 皮下剥離
鼻腔内と鼻柱を切開するオープン法にて行います。鼻尖皮下を広範囲に剥離して、鼻翼軟骨周囲の軟部組織を切除します。
3-2. 手術:鼻尖形成(鼻翼軟骨とTnRメッシュによる柱)
当院の鼻尖縮小術の核となる工程です。鼻翼軟骨の外側脚を切断し内側に折り曲げることで、鼻先を支える「柱」を形成します。これで約5mm程度鼻先を高くすることができます。
 しかし、鼻翼軟骨は非常に柔らかく単独では支えきれない場合があるため、補強としてTnRメッシュを2枚の鼻翼軟骨の間に挟み込み、強固で安定した鼻先の土台を築きます。
3-3.手術:最終調整
 作成した鼻翼軟骨とTnRメッシュの組み合わせによる「鼻柱」を仮縫合し、鼻全体の形状のバランスを細かくチェックします。
 必要に応じて鼻翼軟骨の余分な部分をカットし、より自然で理想的な鼻先に近づけます。また、鼻先が高くなったことで、その後方に生じる陥凹部(へこみ)の修正も行います。この部分には、ダイスカットした(細かく刻んだ)鼻翼軟骨片や、最初に採取した軟部組織を充填することで、段差のない滑らかな鼻筋を形成します。
鼻尖の再手術症例で、以前の手術により鼻翼軟骨が吸収され不足している場合には、患者様ご自身の耳介軟骨を採取して補う必要がある場合があります。
4.縫合 ギブス固定
吸収性の糸で中縫いを行い、その後ナイロン糸で丁寧に傷を縫合します。術後の腫れを最小限に抑えるため、ギプスと医療用テープによる固定を行います。

鼻尖縮小術と組み合わせる手術

鼻尖縮小術は、単独で行うだけでなく、他の手術と組み合わせることで、より患者様のご希望に沿った鼻の形を実現できます。

1.耳介軟骨移植
鼻翼軟骨が小さかったり、再手術で鼻翼軟骨が吸収されている場合など、鼻翼軟骨の代用として耳介軟骨を併用します。これにより、必要な高さを確保し、安定した鼻先を形成します。
2.鼻中隔延長術

鼻中隔延長術と鼻尖縮小術は、手術の途中まで工程が共通しています。鼻先を延長するためには、まず鼻尖縮小術で鼻先の皮膚にゆとりを持たせる必要があるためです。

鼻が短く、鼻先を斜め下方向に伸ばしたい場合には、TnRメッシュと鼻翼軟骨で作成した「鼻柱」の先端に、耳介軟骨を固定することで鼻中隔延長が可能になります。

3.鼻プロテーゼ
鼻尖縮小術は鼻先のみの高さの変化に限定されるため、鼻筋全体の高さも揃えたい場合には、鼻プロテーゼとの組み合わせが必要になります。当院では主にI字プロテーゼを使用し、鼻筋から鼻先まで自然で美しいラインを形成します。

理想の鼻尖のサイズとは?|【コムロ式】美しい鼻先の黄金比

 理想の鼻先のサイズは、年齢や性別、そしてお顔全体のバランス(頭蓋骨の大きさなど)によって一人ひとり異なります。 そのため、当院では鼻翼(小鼻)や鼻筋といった他のパーツとの調和を最も重視し、患者様にとって最も美しい鼻先を追求しています。

コムロ美容外科が考える、理想的な鼻先のバランスをご紹介します。
◆鼻先と鼻筋の黄金比

理想の鼻尖は、鼻筋と鼻尖がほぼ同じ幅なのが好ましいと考えています。 鼻尖が鼻筋と比べて細くなりすぎると、ピンチノーズと呼ばれる、 洗濯ハサミでつまんだような鼻になってしまい不自然さが出てしまいます。

◆鼻先と鼻翼(小鼻)の黄金比

 鼻翼(小鼻)全体の横幅に対して、鼻先の横幅が約半分程度というのが、望ましいバランスだと考えています。

 一般的に、東洋人の鼻翼幅は平均して約35mm程度と言われています。この基準に当てはめると、鼻先の幅は約17~18mmが理想的なサイズとなります。

◆鼻翼基部と鼻尖基部の位置のバランス

鼻を正面から見たときに、左右の鼻翼の基部と、鼻柱の基部、3点結んでできる三角形を、Alar-columellar triangleといいます。この三角形が下向き、鼻柱の先端が鼻翼基部より下にある状態が、美しいとされています。
鼻尖縮小では、鼻尖の位置が少し上に移動するため、アップノーズが悪化します。
その場合には、鼻尖縮小も行い、かつ尾側方向に鼻尖を延長する鼻中隔延長術が適応になります。

術後アフターケア

当院では、患者様が安心して美しい鼻先を手に入れられるよう、術後のアフターケアにも力を入れています。

◆鼻尖の腫脹
鼻尖の腫れが引くとともに、一時的に硬くなります。
ギブス着用、マッサージを必要に応じてしていただきます。
硬さとともに、鼻尖の腫脹が目立つ場合には、柔らかくする注射を数回行う場合があります。
◆ ピンチノーズへの対応
 術後の腫れが少なく、ギプスによる圧迫が効きすぎた場合などに、鼻先が細くなりすぎる「ピンチノーズ」になることがあります。抜糸などの検診の際には、鼻の腫れの程度を注意深く診察し、必要に応じてギプスの着用を中止したり、より緩やかな形に作り替えるなどの対応をいたします。
 通常、時間経過とともにピンチノーズは改善していく傾向にありますが、それでも改善が見られない場合には、脂肪移植などの修正方法をご提案することも可能です。(※当院では、このようなケースはほとんどございません。))

鼻尖縮小術の手術内容

時間 90分程度、日帰りでの手術です
手術費用 330,000円
他の手術費用一覧はこちら
備考 局所麻酔をメインに行います。希望により静脈麻酔を併用します。
固定 目立たない肌色のテープと小さなギプスで、約7日間程度固定を行います。(患者様のご状態によっては、固定期間を延長することもあります。)
抜糸 7日前後に予定しています。
腫れ 2~3日をピークに2週間程度で引いていきます。
その他 吸入麻酔中に局所麻酔を行います(鼻のご手術の吸入麻酔には料金はかかりません)

症例

  • 20代 女性 鼻尖縮小+耳介軟骨移植

    手術の総額費用348,755

    BEFORE

    ビフォー

    AFTER

    アフター

    20代女性の他院鼻尖縮小後修正+耳介軟骨移植症例になります。他院にて鼻尖縮小術を受けられました。その際は耳介軟骨を使用せずに左右の鼻翼軟骨どうしを糸で縛る手術であったそうですが、あまり効果なく、鼻尖中央がへこんでいて鼻先が少し低い状態でし…


<施術のリスク:>感染。血液貯留。傷の開き。中糸の露出。鼻の穴の左右差。鼻尖の曲がり。鼻孔縁が上に挙がる。鼻尖上部の皮膚の盛上り。鼻尖の皮膚のへこみ。鼻尖の違和感。鼻閉感。鼻尖の細さ。鼻尖が上を向く。(稀に下を向く。)腫れ。浮腫み。内出血。等が生じる場合があります。

手術の経過・注意事項について

固定 目立たない肌色のテープと小さなギプスで約7日間固定します。
(ご状態によっては延長することもあります)
抜糸 7日前後に予定しています。
腫れ 2~3日をピークに7日程度で引いていきます。
その他 稀に出る場合がありますが、1~2週間程で消失します。

手術の限界について

鼻翼軟骨の大きさや鼻尖部の皮膚の厚さは個人差が大きく、縮小の程度には限界があります。
手術後に鼻先が僅かに上向くことがあります。

耳介軟骨移植術

耳介軟骨移植術とは

こんな方に向いてます

  • 上向きや下向きの鼻先の向きを変えたい
  • ご自身の組織を使用して鼻の形を整えたい

耳介軟骨移植術は、耳から軟骨の一部を採取し、ご自身の鼻の必要な部分へ移植することで、上向きの鼻を下向きにさせたり、鼻先を尖らせたりする手術内容です。状態によっては、他の鼻の手術も併用して行うことでより理想のお鼻の形を形成致します。

・耳介軟骨の特徴
耳にある耳介軟骨は、ご自身で触っていただいてもお分かりいただけると思いますが、鼻先の軟骨のように非常に柔らかい特徴があります。この耳介軟骨を耳の後部を少しだけ切開して1㎝~2㎝程の耳介軟骨を採取して鼻先に使用することで触った感じも見た目も自然な理想の鼻先を形成することが可能です。

症例 耳介軟骨移植術  20代 女性

患者様の希望で、鼻尖縮小術ではなく、耳介軟骨移植術を行いました。

耳介軟骨と定規

耳介軟骨は、左耳介後部から15×8mm程度の大きさで採取しました。
それを加工して2段重ねにします。
左の写真は採取した耳介軟骨の写真です。

こうして作成した2段の耳介軟骨を鼻尖に入れるわけですが、そのまま入れると、間隔が開いた鼻翼軟骨の間に落ち込んでしまい十分な効果が期待できません。

鼻翼軟骨先端に固定する様子

そこで、左右の鼻翼軟骨同士を縫合し、積み重ねた耳介軟骨移植片を吸収糸で、鼻翼軟骨先端に固定しました。

症例写真

術後1か月後の写真でも耳介軟骨のずれはなく、鼻尖が下向きに伸びて、鼻筋ができているのが分かると思います。

手術内容

時間 30分程度、日帰りでの手術です
手術費用 330,000円
他の手術費用一覧はこちら
備考 局部麻酔
抜糸 7日前後に予定しています。
腫れ 2~3日をピークに7日程度で引いていきます。
その他 吸入麻酔中に局所麻酔を行います(鼻のご手術の吸入麻酔には料金はかかりません)

耳介軟骨についてのQ&A 美容医療の口コミ広場のご質問に院長が回答した内容です。

耳介軟骨をすぐに除去したい

耳介軟骨を鼻に入れて2週間目です。鼻が明らかに下向きすぎていて不自然なので今すぐに除去したいです。時期的に抜去は可能ですか?
除去可能であれば鼻の中の切開で取れますか?
自分ならこうするといった方法で説明しますね。左右両方の鼻腔切開を行い、ハサミを使って皮下と、鼻翼軟骨周囲をきれいに剥離します。
位置が変わらずに耳介軟骨が残っているなら、無理なく取り出せると思います。ただし、剥離の際に耳介軟骨を切り刻んでしまうかもしれません。難しくはないと思います。

移植した耳介の部分が腫れてプニプニしています。触ると痛いです。

二ヶ月前に耳介軟骨を移植して鼻先を下に下げました。
鼻は上手くいったのですが、ここ数日で移植した耳介の部分が腫れてプニプニしています。
痛みは強くはないのですが、触ると痛いです。一週間前までは何ともなかったのに、ここ数日になって急に痛みました。耳掃除やイヤホンなどでバイ菌が入ったのかな、と思うのですが、様子をみてみたほうがいいですか?本当は整形をしたクリニックへ行きたいのですが、その先生が先日退職してしまい行けません。
手術からしばらくたってドナーの耳が痛く腫れてきたなら、可能性が高いのは感染症ですね。
傷の縫合に吸収糸を使って内縫することが多いのですが、その糸が露出して感染を起こしたというのがよくあるケースです。抗生剤の服用と糸の露出があるなら、抜去が必要でしょう。主治医が勤務医だったなら、別の先生に診察してもらったらどうでしょう。

鼻修正専門外来