にきび治療内服薬（イソトレチノイン療法）
飲む治療薬【アクネトレント】
なかなか治らない難治性ニキビに効く、飲む治療薬アクネトレント
なかなか治らない難治性ニキビに効く、飲む治療薬アクネトレント（イソトレチノイン）
アクネトレント（イソトレチノイン）は、FDA（米国食品医薬品局）が認可し、欧米を中心に世界各国で使用されている“飲むニキビ治療薬”です。
アクネトレント（イソトレチノイン）はビタミンＡの一種で、『角化抑制作用』、『皮脂分泌の抑制(皮脂腺縮小作用)』、『アクネ菌に対する抗菌作用』、『抗炎症作用』などがあり、難治性ニキビに対して高い効果があります。 欧米では中等度～重度のニキビ治療薬として30年以上使用されていますが、日本では副作用の点から、保険診療ではニキビ治療薬としては使われていません。いろんなニキビ治療をしてもなかなか治らない場合、効果を発揮する内服薬です。
当院の取り扱っている薬剤の中でも強い効果がある反面、内服上の注意点が多いお薬のため、診察の上必要と判断した方にだけ処方させていただきます。
アクネトレントの使用をおすすめできる方
- 保険治療でニキビ治療を行っても改善が見られない方
- 顔中にニキビがある方
- 長期的にニキビを、でなくしたい方
アクネトレントの効果
以下のニキビ改善効果は、他の治療法では、見られないものです。なかなか良くならない、中等度、重症のニキビの方は検討してみてください。
皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑制してニキビを予防する
ニキビの原因になるアクネ菌の栄養源である皮脂の分泌を抑えることで、アクネ菌の増殖を抑制し、白ニキビ（コメド）を防ぐ効果があります。
ターンオーバーを促して、毛穴がふさがるのを予防する
毛穴の出口がふさがり、皮脂が溜まり続けると、噴火（排膿）起こります。成分であるイソトレチノインは肌のターンオーバーを促進する効果があり、角栓のつまりを防ぐ効果があります。
赤みの強いニキビの炎症を抑える効果がある
アクネトレントには、炎症を抑える効果があり、にきびの悪化を防ぐ効果があります。
アクネトレントの飲み方・治療内容
| アクネトレントの内服量 （1日当たり） | 通常0.5～1.0ml／㎏が標準 女性の場合は、20～30㎎、男性の場合は30～40㎎が推奨 |
| 内服 | 1日1回食後、決まった時間に内服してください 飲み忘れた場合でも、量は増やさないでください。 |
| 治療期間 | 治療期間は、4～6か月です。2クール目を行いたい場合は、2か月の休薬期間が必要です |
| 血液検査 | 肝機能への影響を測定するために、治療開始時、3か月ごとに血液検査が必要です |
アクネトレントの飲み方
- 1.
- 1日一回10㎎の食後の内服からスタートし、状態を見て20～40㎎に増量します。
- 2.
- 内服期間は1クール、20週（5か月）を基本としますが、効果を見て必要ならば、2か月の休薬期間をおいて２クール目を開始します。
- 3.
- 服用開始後、１～２ｗで皮脂の分泌が一時的に増えるので症状は悪化しますが、多くの場合1か月でピークを越して落ち着いてきます。
- 4.
- 1か月くらいから口唇粘膜のかさつきが出ることがありますが、効果が出ている証拠なのでリップクリームなどで保湿をお願いします。
アクネトレントの副作用と危険性
アクネトレントは、摂取により以下の危険性があります。
起こりうる副作用
- 皮膚の乾燥・口・鼻・眼の粘膜の乾燥
- 乾燥に伴う皮膚炎や赤ら顔、鼻出血
- 肝機能障害・脂質異常
- 筋肉痛や関節痛
- 肝機能の数値の悪化
- 合併症として胃潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、アナフィラキシー、抑うつなどの報告もあります
重大な副作用
- 胎児に対する催奇形性（妊娠中、授乳中は決してアクネトレントを飲むことができません）
- 炎症性腸疾患（アクネトレントとの関係性ははっきりとはわかっていません）
- うつなどの精神疾患（アクネトレントとの関係性ははっきりとはわかっていません）
併用に注意が必要な薬剤・サプリメント・治療
- テトラサイクリン系の薬剤 (ミノマイシン、ビブラマイシンなど)
- サプリメントを含むビタミンＡ製剤
- ステロイド内服
- 抗てんかん薬 (フェニトイン)
- トレチノインを含む薬剤（ディフェリンゲルやトレチノイン軟膏など）
注意点
- 治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません。
- 治療前、治療中、治療後最低１ヶ月。
- 内服中、内服終了後6か月は、妊娠、授乳はできません。
- 12歳未満は内服できません。（骨の発育に障害がでる可能性があります）
アクネトレントの費用
| アクネトレント10mg×30カプセル | 11,000円（税込） |
アクネトレントの服用注意点
| 治療期間 | 1日1回10mgを食後に内服スタートし、効果を見て1日20～40㎎まで増量していきます。 イソトレチノインの治療期間は３～６ヶ月が目安です。短すぎてもニキビ治療効果が得られません。 治療効果が不十分な場合は2ヶ月以上の期間をあけて再び3～6か月間の治療を行います。 定期的に採血検査が必要になります。 |
| 治療中のケア | 皮膚が乾燥することがあるので、ホームケアでしっかりと保湿を行ってください。 |
| 注意点 | 皮膚が乾燥することがあります。 アレルギー反応が出る場合があります。 抗菌薬を使用している場合、アクネトレントは使用できないことがあります。 にきびが一時的に増悪することがあります。 効果を実感するまで2クール目の内服が必要になることがあります。 |
| 副作用 | 皮膚の乾燥・乾燥による皮むけ 出血・アレルギー・肝機能、腎機能の悪化・ 抑うつ（気分が落ち込む）・ 頭痛・吐き気・嘔吐・ 喉が渇く |
| 禁忌事項 | 妊娠中・授乳中はアクネトレントの服用はできません。アクネトレント内服終了から6か月は妊娠を避ける必要があります。 15歳未満の方・イソトレチノイン製剤やビタミンAに対してアレルギーがある方・テトラサイクリン系の抗生物質を服用中の方も内服はできません。 肝障害、腎障害がある方・高脂血症、高コレステロール血症がある方・ビタミンA過敏症の方・うつ病もしくはうつ気質の方 |
| 未承認医薬品 | 日本国内では未認可であり、医師の責任にて処方しています。 FDA（アメリカ食品衛生局）は認可すみ。 |
【未承認機器・医薬品等】
アクネトレント（イソトレチノイン）は、日本国薬機法上の医療薬品として認証・承認を得ていない医薬品です。
【入手経路】
医師らが個人輸入しています。
アクネトレントの個人輸入についての厚生労働省の注意喚起は下記リンク先をご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1b.html
【国内の承認医薬品の有無】
国内で同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。
【諸外国における安全性に係る情報】
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
胎児の催奇形性、鬱、精神病などの精神疾患の副作用も報告されています。
Q.アクネトレント内服始めると、どんな効果・症状がある？
A.アクネトレントの内服を開始すると、マヨネーズのチューブを絞るように皮脂腺の成分が押し出されてくるため、お顔のニキビが一時的に悪化します。
これを好転反応と言いますが、この時点で内服を中断される方もおられますが、長くて２～３週間で終わりますので、頑張りましょう。
好転反応が終わるころから、口唇の乾燥症状がでてきます。これは、口唇の皮脂腺の油が枯渇したサインです。
リップなどで口唇乾燥を防いでください。
