にきび治療内服薬（イソトレチノイン療法）
飲むニキビ治療薬【イソトレチノイン】重症ニキビの特効薬
なかなか治らない難治性ニキビに効く、飲む治療薬イソトレチノン
「何を試してもニキビが治らない…」
「顔中に広がるニキビに長年悩んでいる…」
そんな難治性・重症のニキビに悩む方へ。最終手段とも言われ“飲むニキビ治療薬、イソトレチノイン（アクネトレント）をご存じですか？この記事では、他の治療で効果が見られなかった方のために、イソトレチノインの効果、正しい飲み方、副作用、費用について詳しく解説します。
イソトレチノイン（アクネトレント）はビタミンＡの一種で、『角化抑制作用』、『皮脂分泌の抑制(皮脂腺縮小作用)』、『アクネ菌に対する抗菌作用』、『抗炎症作用』などがあり、難治性ニキビに対して高い効果があります。欧米では中等度～重度のニキビ治療薬として30年以上使用されていますが、日本では副作用の点から、保険診療ではニキビ治療薬としては使われていません。いろんなニキビ治療をしてもなかなか治らない場合、効果を発揮する内服薬です。
日本では保険適用外の自由診療となりますが、その効果の高さから、様々な治療を試しても改善しなかった方々のための切り札的な治療法と位置づけられています。
イソトレチノインは、こんな方におすすめです
- 保険診療（塗り薬や抗生物質）でニキビが改善しなかった方
- 顔全体や背中など広範囲にニキビがある方
-
ニキビが繰り返しでき、根本的に治したい方
-
ニキビ跡がクレーターになるのを防ぎたい重症の方
イソトレチノインのニキビ改善効果｜３つの強力な作用
以下のニキビ改善効果は、他の治療法では、見られないものです。保険診療で治療を受けていても、症状がなかなか改善しない、中等度、重症のニキビの方にイソトレチノイン（アクネトレント）をお勧めします。
皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑制してニキビを予防する
ニキビの原因になるアクネ菌の栄養源である皮脂の分泌を抑えることで、アクネ菌の増殖を抑制し、白ニキビ（コメド）を防ぐ効果があります。
肌のターンオーバーを促し、毛穴の詰まりを改善
肌のターンオーバー（新陳代謝）を正常化し、毛穴の角化異常（毛穴が塞がること）を防ぎます。皮脂がスムーズに排出されることで、白ニキビ（コメド）の発生を抑制します。
アクネ菌への抗菌作用と、優れた抗炎症作用
皮脂が減ることで、アクネ菌が増殖しにくい環境を作り、すでにあるニキビの赤みや腫れといった炎症を鎮め、症状の悪化を防ぎます。
イソトレチノインの正しい飲み方と治療期間
| イソトレチノインの内服量（1日当たり） | 通常0.5～1.0ml／㎏が標準女性の場合は、20～30㎎、男性の場合は30～40㎎が推奨 |
| 内服 | 1日1回食後、決まった時間に内服してください。飲み忘れた場合でも、量は増やさないでください。 |
| 治療期間 | 治療期間は、4～6か月です。5か月でニキビが治らない場合には、もう一か月内服していただきます。 |
| 血液検査 | 肝機能への影響を測定するために、治療開始時、3か月ごとに血液検査が必要です。（採血費用2.200円／回） |
ニキビ治療のゴールは、「イソトレチノインの累積投与量」
イソトレチノイン（アクネトレント）は、非常に効果が高い反面、医師の指導のもと正しく服用することが極めて重要です。自己判断での中断や増減は絶対におやめください
【累積投与量の計算例】
-
体重50kgの方：合計で6000mg～7500mgが必要
-
1日20mgで服用する場合 → 約10ヶ月
-
1日30mgで服用する場合 → 約7～8ヶ月
-
-
体重60kgの方：合計で7200mg～9000mgが必要
-
1日40mgで服用する場合 → 約6～8ヶ月
-
※治療期間は症状や副作用の程度により医師が調整します。
※ご注意
1日あたりの服用量や期間は、肌の状態や副作用のリスクを考慮して医師が調整します。
自己判断で量を増やしたり減らしたりしないでください。
- 1.
- 1日一回10㎎の食後の内服からスタートし、状態を見て20～40㎎に増量します。
- 2.
- 内服期間は1クール、20週（5か月）を基本としますが、効果を見て必要ならば、2か月の休薬期間をおいて２クール目を開始します。
- 3.
- 服用開始後、１～２ｗで皮脂の分泌が一時的に増えるので症状は悪化しますが、多くの場合1か月でピークを越して落ち着いてきます。
- 4.
- 1か月くらいから口唇粘膜のかさつきが出ることがありますが、効果が出ている証拠なのでリップクリームなどで保湿をお願いします。
- 5.
- ニキビが消失するまでに内服を中断した場合、ニキビが再発するリスクが高くなります。⇒5か月間の内服で治癒していない場合は、追加で1～2か月内服します。
イソトレチノインの副作用と危険性
イソトレチノイン（アクネトレント）は、摂取により以下の危険性があります。
イソトレチノインの起こりうる副作用
- 皮膚の乾燥・口・鼻・眼の粘膜の乾燥
- 乾燥に伴う皮膚炎や赤ら顔、鼻出血
- 肝機能障害・脂質異常
- 筋肉痛や関節痛
- 肝機能の数値の悪化
- 合併症として胃潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、アナフィラキシー、抑うつなどの報告もあります
イソトレチノインの重大な副作用
-
胎児への影響（催奇形性）
妊娠中・授乳中・妊活中の方は絶対に服用できません。服用中および服用終了後も最低6ヶ月は妊娠を避ける必要があります。
献血の禁止
服用中および服用終了後も最低1ヶ月は献血ができません。（輸血を受けた妊婦に影響を与える可能性があるため）
年齢制限
原則として12歳未満は服用できません。（骨の成長に影響する可能性があるため）
- うつなどの精神疾患（アクネトレントとの関係性ははっきりとはわかっていません）
イソトレチノインと、併用できない薬剤・治療
以下の薬剤や治療との併用は副作用を増強させる危険があるため禁止されています。
- テトラサイクリン系の薬剤 (ミノマイシン、ビブラマイシンなど)
- サプリメントを含むビタミンＡ製剤
- ステロイド内服
- 抗てんかん薬 (フェニトイン)
- トレチノインを含む薬剤（ディフェリンゲルやトレチノイン軟膏など）
イソトレチノインの注意点
- 治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません。
- 治療前、治療中、治療後最低１ヶ月。
- 内服中、内服終了後6か月は、妊娠、授乳はできません。
- 12歳未満は内服できません。（骨の発育に障害がでる可能性があります）
イソトレチノイン（アクネトレント）の費用
| 項目 | 費用（税込） |
|---|---|
| アクネトレント10mg×30カプセル | 11,000円 |
| アクネトレント 20㎎×30カプセル | 22,000円 |
-
アクネトレント10mg
-
アクネトレント20mg
-
イソトレチノインの服用の際の注意点
| 治療期間 | 1日1回10mgを食後に内服スタートし、効果を見て1日20～40㎎まで増量していきます。イソトレチノインの治療期間は３～６ヶ月が目安です。短すぎてもニキビ治療効果が得られません。治療効果が不十分な場合は2ヶ月以上の期間をあけて再び3～6か月間の治療を行います。定期的に採血検査が必要になります。 |
| 治療中のケア | 皮膚が乾燥することがあるので、ホームケアでしっかりと保湿を行ってください。 |
| 注意点 | 皮膚が乾燥することがあります。アレルギー反応が出る場合があります。抗菌薬を使用している場合、アクネトレントは使用できないことがあります。にきびが一時的に増悪することがあります。効果を実感するまで2クール目の内服が必要になることがあります。 |
| 副作用 | 皮膚の乾燥・乾燥による皮むけ出血・アレルギー・肝機能、腎機能の悪化・抑うつ（気分が落ち込む）・頭痛・吐き気・嘔吐・喉が渇く |
| 禁忌事項 | 妊娠中・授乳中はアクネトレントの服用はできません。アクネトレント内服終了から6か月は妊娠を避ける必要があります。15歳未満の方・イソトレチノイン製剤やビタミンAに対してアレルギーがある方・テトラサイクリン系の抗生物質を服用中の方も内服はできません。肝障害、腎障害がある方・高脂血症、高コレステロール血症がある方・ビタミンA過敏症の方・うつ病もしくはうつ気質の方 |
| 未承認医薬品 | 日本国内では未認可であり、医師の責任にて処方しています。FDA（アメリカ食品衛生局）は認可すみ。 |
【未承認機器・医薬品等】
イソトレチノイン（アクネトレント）は、日本国薬機法上の医療薬品として認証・承認を得ていない医薬品です。
【入手経路】
医師らが個人輸入しています。
イソトレチノイン（アクネトレント）の個人輸入についての厚生労働省の注意喚起は下記リンク先をご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1b.html
【国内の承認医薬品の有無】
国内で同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。
【諸外国における安全性に係る情報】
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
胎児の催奇形性、鬱、精神病などの精神疾患の副作用も報告されています。
Q.イソトレチノイン内服を始めると、どんな効果・症状がある？
A.イソトレチノインの内服を開始すると、マヨネーズのチューブを絞るように皮脂腺の成分が押し出されてくるため、お顔のニキビが一時的に悪化します。
これを好転反応と言いますが、この時点で内服を中断される方もおられますが、長くて２～３週間で終わりますので、頑張りましょう。
好転反応が終わるころから、口唇の乾燥症状がでてきます。これは、口唇の皮脂腺の油が枯渇したサインです。
リップクリームなどで口唇乾燥を防いでください。
