みなさん、こんにちは。

 

今回は、鼻尖縮小術の再手術についてご紹介します。

今回のケースは、1回目の手術の際PDSプレートを使って、

鼻翼軟骨を使って鼻尖に柱を立て高くすることで、

鼻尖を細くする手術を行っていますが、

感染の結果、PDSプレートや縫合糸が外れ、

鼻尖が腫れてしまったという症例です。

 

患者様には、感染後3か月待っていただき再手術となりました。

 

術前の写真では、感染の結果左側の鼻尖が膨らんでおり、

鼻筋と比べて鼻尖が太くなっています。

1回目は、鼻柱を切らないクローズ法で行いましたが、

鼻尖の癒着のために剥離が困難なことが予想されたため、

患者様の了解を得てオープン法で行うことにしました。

 

いざ開けてみると、内転させていた鼻尖を支える柱としていた

左右の鼻翼軟骨は、感染のせいか外反し、

元あった位置まで戻っており、

瘢痕組織が新たにできていて凹凸の原因になっていました。　

 

必要のない瘢痕組織を切除し、

再度鼻翼軟骨を内転させ、

PDSプレートを挟み込んで鼻尖に再度柱を立てました。

手術中の写真の紫色に見えるものがPDSプレートです。

 

再度の感染を防ぐために、抗生剤の点滴を手術前に行い、

抗生剤の内服と傷への抗生剤軟膏の塗布を2週間

続けていただきました。

術後は腫れ予防のため、ギブスも使用していただいています。

幸いにも感染の再発はなく、1か月検診時では、

ピンチノーズにもなっておらず綺麗な仕上がりになっていて、

患者様も特に気になることはないとのことでした。

 

再手術の際は、出血が少なく腫れが引きやすいのが特徴です。

また、オープン法であっても極度のアップノーズでなければ、

真正面からは傷は隠れて見えません。

 

今症例は、当院での再手術症例ですが、

他院の鼻尖縮小後の再手術も同様に可能です。

鼻尖縮小の再手術をお考えの方は、当院までご相談くださいませ。