年齢、体重、性別、などの個人差で、人によっては、ホルモン注射の効果が十分出ない場合があります。上記の精神的、身体的変化が、なかなか実感できなかったり、早く効果を出したい場合には、血液検査でテストステロン濃度の測定を行い、ホルモン投与量の見直しをお勧めします。
目安としてMTFの場合には、男性ホルモンの血中濃度を女性の平均値にもっていくことが、目標になります。

テストステロン濃度が十分下がらない場合（MTF）

エストロゲンの注射の量を増やしたり、エストロゲン内服薬の処方を追加します。注射は一回につき最高で、3A注射することが可能です。

テストステロン濃度が十分上がらない場合（FTM）

女性の場合、男性に比べ体格が小さいこともあり、テストステロン注射は2Aまでで十分なことがほとんどです。テストステロンの内服薬は、体内に吸収されにくいため、あまり使いません。テストステロンを過剰に摂取すると体内で、エストロゲンに転換され、効果を打ち消してしまうことがあります。

エストロゲン（卵胞ホルモン）

MTFでよく使う女性ホルモンです。女性の二次性徴に関係しています。

• 1)睾丸での、男性ホルモンや、精子の産生の抑制をします。半年以上摂取すると、精子形成が永久的にダメージを受けるため、注意が必要です。
• 2)乳腺の発達を促し乳房のボリュームアップが期待できます。乳房の脂肪量増加と合わせて胸が大きくなりますが、ホルモン療法だけで巨乳になることはありません。
• 3)卵胞ホルモンは、血液を固まらせるための物質を増加させます。血栓のリスクが増えるため、手術を受ける予定がある場合には、3週間前からの中断が推奨されています。

テストステロン

FTMで使うホルモンです。胎児期と、第二次性徴期に分泌が劇的に増加し、男性器の成長に影響します。女性でも少量ながら副腎から分泌されていて、ニキビや陰毛の量に影響を与えています。

• 1)生理の停止、陰核の肥大
• 2)乳腺の萎縮、皮下脂肪の減少にともなう乳房の縮小
• 3)エストロゲン分泌を抑える効果がありますが、過剰投与すると体内でエストロゲンに変化し、かえってテストステロンの効果を抑えてしまう可能性があります。

ホルモン療法を行うと、血液の凝固系、肝機能に影響が出る場合があります。
具体的には、血が固まりやすい、血栓ができやすい状態になったり、疲れやすくなったりするため、3ヶ月に一度血液検査を皆様に行っていただいています。怪我や病気が原因で、手術が必要な場合には、ホルモン療法を一時的に中断する必要があります。

薬の投与は、肩や臀部に筋肉注射で行います。筋肉の拘縮を避けるために、毎回注射部位を変える必要があります。

さらにその先を望まれる方へ

ホルモン注射療法の効果が出ると、外科的治療を行わなくても、精神面はもちろん、身体面でも上記のような異性化の特徴が出てきます。

しかしながら、戸籍上の性別変更まで行いたい場合には、裁判所での決定が必要になりますが、ホルモン注射療法を続けているだけでは認められることはありません。　裁判所の許可得るためには、性別を外観上区別している器官（臓器）、男性の場合は、精巣（睾丸）と陰茎（ペニス）、女性であれば、卵巣と精巣を、手術で取り除く必要があります。ちなみに、男性の場合、膣、外陰部形成、女性の場合、膣閉鎖、ペニス形成は必ずしも必要ありません

日本国内で性転換手術を受けるためには、精神科専門医2名の診断書が必要になってきます。

MTFの豊胸術と、FTMの乳腺切除術は、戸籍変更の条件には含まれず当院で手術が可能です。

当院では、診断書の発行と、乳腺切除術、豊胸術以外の性転換手術は行っていませんが、他の専門医への紹介をさせていただきますのでご安心ください。

ホルモン療法の注意事項

ホルモン療法が施行できない、あるいは施行時に注意を要する疾患があります。

• 1.血栓性静脈炎や肺塞栓症およびその既往がある場合
• 2.心臓疾患、腎臓疾患およびその既往がある場合
• 3.肝臓障害のある場合
• 4.癌の診断がある場合
• 5.抗凝固剤を服用している場合
• 6.糖尿病患者、血糖下降剤を服用している場合

以下の場合には、健康であっても精神科専門医の診断書が必要になります

1. 患者が未成年の場合
2. 未成年の扶養家族がいる場合
3. 既婚でパートナーが子供をこれから授かりたいと考えている場合

 

施術時間	筋肉注射を行います。2～3分程度です。
費用1	卵胞ホルモン（エストロゲン）注射 2,750円／1A 4,400円／2A 5,500円／3A 通常、MTFの場合2-3本、FTM場合、1-2本が適正です エストロゲン　内服1シート（30日分）6,600円 他の手術費用一覧はこちら
費用2	テストステロン注射 33,000円／1V（4cc）
費用3	初回採血／5,500円（肝機能、凝固系） 2回目以降採血／2,750円（肝機能、凝固系） テストステロン血中濃度測定　2,750円（希望者のみ）
備考用	血液凝固作用、肝機能障害の検査のため、3ヶ月に一度採血検査が必要になります

ホルモン治療で癌のリスクは上昇しますか？

性ホルモンと関連性のある癌として、男性ホルモン（テストステロン）の場合は、前立腺がん、女性ホルモン（エストロジェン）の場合は、乳がん、子宮体癌、卵巣がんがあげられます。 更年期障害の患者に対して、それぞれ性ホルモンを投与した際の癌発生のリスクについて、欧米で研究データが出ています。
男性ホルモンの場合は、テストステロン補充療法を受けた男性の前立腺特異抗原（PSA）値が上昇したものの、がんの発症は確認されなかったという報告があります。
女性ホルモンの場合は、
1.乳がん: ホルモン補充療法（HRT）を受ける女性では、乳がんのリスクがわずかに上昇することが報告されています12。特に、エストロゲンとプロゲステロンを併用する療法（EPT）は、乳がんリスクを増加させる可能性があります。
2.子宮体がん: エストロゲン単独療法（ET）は、子宮内膜がんのリスクを増加させることがありますが、プロゲステロンを併用することでこのリスクは軽減されます。
3.卵巣がん: 一部の研究では、長期間のホルモン補充療法が卵巣がんのリスクをわずかに増加させる可能性が示唆されています。

男性に子宮や卵巣はなく、女性には前立腺がありませんので、GIDのホルモン療法において問題となるのは、MTFの乳がんのリスクのみとなります。
男性の乳がん症例も報告されていますので、心配な方は、超音波エコーやマンモグラフィーでの定期的な検診をおすすめします。
当院では超音波エコー装置を備え付けていますので、医師にご相談ください。
※乳がんは一般的に女性に多い疾患ですが、男性の乳房に発生すること（男性乳がん）もあり、乳がん全体の約1％を占めるといわれています。米国のデータでは、女性が生涯を通じて、8人に1人乳がんに罹患するのに対して、男性では生涯を通じて1000人に1人が乳がんに罹患するとされています。あらゆる年齢の男性に発生しますが、発症者が多いのは60～70代の年代です。

GID治療では、MTFは女性ホルモン、FTMは男性ホルモンを投与しますが、もともと体内で分泌されている男性ホルモンや女性ホルモンが、ホルモン注射の効果を打ち消すため、必要投与量はどうしても多くなります。では、睾丸や卵巣を切除した場合はどうなるでしょうか？
メリットは

1. ホルモン投与の効果が大きくなる
2. 長時間持続するようになる

などがありますが、その一方でデメリットもあります。

1. 抑うつ症状、意欲低下、骨粗しょう症などの更年期障害が出る可能性がある。
2. 生殖機能が完全に失われ、こどもを作れなくなる。

特に更年期障害症状緩和のため、GID治療を行いつつ、男性ホルモン、女性ホルモン補充療法が必要になる可能性があります。手術を考えておられる場合は、医師にご相談ください。