隆鼻術

隆鼻術で憧れのタレントの様な高い鼻に

鼻が低い・ワシ鼻 ・ 段鼻 ・ 太い鼻 ・ 曲がった鼻・上に向いた鼻を下方向に延長など、あなたのお悩みを解決し美しい鼻筋にするのが隆鼻術。最近はタレントやモデルもハーフが増え、外人の様な高い鼻がはやっています。また隆鼻術によって高くなった鼻の影響で、立体感が出て小顔に見える効果もあります。 　隆鼻術を行う前のカウンセリングで、憧れのタレントさんやモデルさんの写真をご持参頂ければ、ご希望の鼻の高さに合わせて患者さんだけのオリジナルの形状を作成します。
　もちろんご希望に応じて隆鼻術の手術中もしくは注入中に、鏡を見て高さを確認することも可能です。

メスを入れるか入れないか。選べる二つの方法

プチ整形	隆鼻術
注射で、かんたんに鼻を高くする。	シリコンプロテーゼを使っていつまでも美しい鼻を

1.プチ整形（ヒアルロン酸や、レディエッセを注射）

「モデルのようなすっとした鼻筋にしたいが手術はちょっと・・・」という方にピッタリなのが、ヒアルロン酸やレディエッセを注入するプチ整形です。いずれもアレルギーや副作用がほとんどなく、安全に簡単にできる治療方法です。腫れや痛みもほとんどなく、施術後すぐにメイク可能です。

シリコンプロテーゼと違い、注入場所や注入量を変えることによって、希望の形に変えることが可能です。たとえば、鼻の付け根だけ高くしたい、わし鼻の改善して、鼻筋を通したい、といったことも可能です。長期間持続性ヒアルロン酸や、レディエッセの開発により、持続期間がより長くなりました。

ヒアルロン酸注射

しわの治療に長年使われていますが、最近粒子の大きなヒアルロン酸が登場し、持続期間が一層長くなりました。ヒアルロン酸は、約一年十分な効果が持続します。
費用が手ごろで、必要があれば、ヒアルロニダーゼを使って溶解させることができます。
アレルギーと副作用は、ほとんどありません。

レディエッセ注射

ここ２，３年でよく使われるになった注入物で、主たる成分はハイドロキシアパタイトといい、歯や骨に含まれるカルシウムです。ヒアルロン酸と同様、体内にも存在する物質なので、人体に害はありません。レディエッセの特徴は、ヒアルロン酸と違い、数日で固まり周囲に流れて行きにくくなるため、ヒアルロン酸よりも鼻の高さを出しやすいという特徴があります。触った時の感触も硬く骨に近いため、より自然な仕上がりになります。

アクアミド注射

アクアミドとは、ポリアクリルアミドと呼ばれる、ソフトコンタクトレンズなどに使用される成分と生理食塩水などを混合した、ジェル状の注入剤です。ヒアルロン酸は注入後、半年から一年で皮膚組織に吸収されますが、アクアミドは非吸収タイプですので、水分は吸収されるものの残りの成分は皮膚に吸収されることなく、半永久的に残ります。
レディエッセが登場する以前は、ヒアルロン酸はあまり長持ちしないが、プチ整形希望の患者様に良く使っていました。実際使用した感想は、ヒアルロン酸と同程度の硬さで、鼻のプチ整形の場合は脂肪層に注入するので、凹凸はおこりにくい印象です。ちまたで言われている、アクアミドを注入後に赤く脹れたケースは、私自身、経験したことはありません。
現時点で、鼻や顎のプチ整形では、レディエッセがベストだと思いますが、今までアクアミドを使い続けて問題なかった人は、試していただいてもいい良いと思います。

治療の流れ

1. 1.カウンセリング
   カウンセリングにて、希望の鼻の形、高さを聞かせていただき、最適な注入物や注入量をご提案します。

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2. 2.麻酔
   注入時の痛みを取り除くために、麻酔クリームを注入部位に塗ります。15分程度で効果が出ます。

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3. 3.デザイン
   サインペンで、デザインします。注入希望の部位、高さをお伝えください。

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4. 4.注入
   ベッドに寝た状態で注入していきます。注入時の痛みを更に取りたい場合には、局所麻酔薬を追加注入します。注入時間は、5~10分で、注入時の痛みはほとんどありません。ある程度注入が終了した時点で、ミラーチェックを行い、必要に応じて追加注入したり、形を整えます。腫れや出血もあまりないため、ほぼ完成状態に近い状態と思っていただいて大丈夫です。

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5. 5.終了
   メイクは、2時間後から、可能です。もし注入物が余った場合は、当院にて冷蔵庫保管させていただきます。次回、残量の注入の際、追加でのご費用は一切いただきません。
   保管期間は、初回注入後より、6か月とさせていただきます。

手術内容

手術時間	手術時間10分程度、日帰りでの手術です
手術費用	レディエッセ　　　　1.5cc　　　　　12.6000円 マクロレーン（ヒアルロン酸）1.0cc　84.000円 残量は、当院にてお預かりします。保管料、麻酔代等はいただきません。 ⇒他の手術費用一覧はこちらから
備考	局所麻酔クリーム、局部麻酔 （麻酔代無料）

切らないプチ隆鼻術に関する院長のコメント

　私は、鼻のプチ整形の際、レディエッセをすすめることが多いです。レディエッセの方が単価はすこし高いのですが、その特徴として、ヒアルロン酸よりも1.5倍長持ちするだけではなく、骨や骨膜（骨の表面にある膜）の近くの深い部位に注入すると、骨化して半永久性を持つといわれています。特に鼻根部は皮膚が薄く、直下に骨（鼻骨）を触れるため、骨膜近くにレディエッセを注入しやすく、効果も実感しやすい部分です。

といっても、一度にたくさん注入すると、レディエッセが固まる前に周囲に流れる可能性があるので、一本のレディエッセを3回程度、間隔を開けて注入するのが、コツです。

同じように、骨化（半永久性）を期待できる部分としては、眉間の陥凹部や、顎プチなどがあります。

一方ヒアルロン酸のメリットは、注入後もし気に入らないといった場合には、ヒアルロニダーゼを使って溶解させることができます。ただし、ヒアルロン酸を使った鼻プチでは、注入中にミラーチェックをしながらおこなうため、元にもどしたいといった方はほとんどおられません。

2.隆鼻術 シリコンプロテーゼ挿入術

シリコンプロテーゼを使った隆鼻術のメリットは、半永久性があり、プチ整形と比べ形、高さの自由度が高いといったメリットがあります。
隆鼻術によって鼻の形を整えるだけでお顔の印象は大きく変わり、日本人特有の凹凸のなさも、隆鼻術によって立体感が出ることで解消しやすくなります。

隆鼻術で使用するプロテーゼは、「中でズレたり歪まない」「ブラックライトで透けない」など、よく言われるリスクはほとんどありません。ご自分で触っても違和感が無く気づかないほどです。
写真は心斎橋コムロ美容外科で使用している隆鼻用プロテーゼの一部です。さまざまな厚さ、長さのプロテーゼをそろえていますが、ここまで多くのプロテーゼを用意しているクリニックは少ないと思います。プロテーゼ種類の決定は、必ず患者様のご要望をお聞きしてから、決定します。

シリコンプロテーゼは柔らかいので鼻の形にフィットしやすいのですが、そのまま入れて終わりではありません。メスやハサミで長さや形を整えます。
加工が不十分なままだと、ずれてしまったり、プロテーゼが鼻にフィットせずに、浮いてしまったりします。厚みのあるプロテーゼほど弾力性が失われる分フィットしにくくなります。どれだけ上手に、時間をかけてプロテーゼの形を整えるかで、仕上がりに差が出ます。
その点、手術費用の安いクリニックでは、手術の数をこなす必要があるため、加工のあまり必要のない、薄いプロテーゼを選び手術中のミラーチェックおこなってくれないため、こだわりのある方は不満が出ると思います。
クリニック選びの際は、以上にあげた点をしっかり確認するようにしましょう。

治療の流れ

1. 1. カウンセリング
   カウンセリングで希望の鼻の形、高さをお聞かせいただき、最適インプラントを決定します。

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2. 2.麻酔
   　主に局所麻酔の際の痛みを取り除くため、マスク麻酔を使用します。マスクから麻酔ガスを吸っていただき、一時的に痛みと意識を取り除いたうえで、ブロック麻酔と浸潤麻酔を行います。全身麻酔から数分で目が覚め、手術中に吸入麻酔の効果が切れるので、手術終了後すぐに帰宅できます。
　　

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3. 3.手術
   　両鼻腔の上縁を切開し手術を行います。この傷は、他の人が見てもほとんどわかりません。鼻根部は、骨膜の下にポケットを作成します。プロテーゼを、それぞれの鼻の形に合わせて、トリミングを行い、試験的に挿入します。
　

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4. 4. ミラーチェック
   電動手術台の上半身を起こし、座った状態で鼻の形を鏡で確認していただきます。必要あれば、プロテーゼの形を整えたうえで再挿入し、ミラーチェックを繰り返します。問題なければ、傷を縫い合わせて、手術は終了です。

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5. 5.終了
   腫れを防ぐため、鼻に茶色のテープを貼って帰っていただきます。テープ除去は3日後、 抜糸は7日後です。体内に入ったプロテーゼに被膜ができて、ずれにくくなるのに３週間程度かかります。それまでは、鼻をぶつけないようにしてください。

症例写真

手術内容

手術時間	40～60分程度、日帰りでの手術です
手術費用	252,000円 シリコンブロックから削り出しする場合は、プラス42,000円 ⇒他の手術費用一覧はこちらから
備考	局部麻酔

手術の経過・注意事項について

固定	目立ちにくい肌色のテープにて3日間テーピングをします。
抜糸	7日前後に予定。
腫れ	2～3日をピークに7日程度で引いていきます。 鼻根部（目と目の間）の腫れは多少目立ちますが､抜糸の頃には殆ど目立たなくなります。 テーピングを外した後はメイクでカバーが可能です。
内出血	稀に出る場合がありますが､1～2週間程で消失します。
備考	稀に､感染・プロテーゼ露出などを生じた場合にはプロテーゼを抜去いたします。その際の抜去は無料で行ないますが､手術代の返金には応じかねます。再挿入は有料となります。

切る隆鼻術に関する院長のコメント

当院で行っている隆鼻術の手術の際の工夫について説明します。

麻酔　ブロック麻酔、吸入麻酔の併用

鼻の局所麻酔（浸潤麻酔）は少し痛いので、吸入麻酔を併用します。吸入麻酔中は、一時的に意識と感覚がなくなるので、その間にブロック麻酔を行い更に浸潤麻酔（局所麻酔）をします。局所麻酔は2～3時間持続しますが、吸入麻酔のガス麻酔は、手術中に効果が切れます。帰宅の際には、痛みはなく、意識も、しっかりした状態に戻っています。

ミラーチェック

手術中のミラーチェックを行わなず、手術をするクリニックも多いようです。希望の鼻の形と高さは、必ずしもドクターの考えているものと一致しない場合があるので、ミラーチェックをさせてくれるところを選びましょう。当院では、満足いくまで、プロテーゼ形成と、ミラーチェックを繰り返します。

オリジナルプロテーゼの作成

かなり高さを出したい場合は、ブロックから削り出しをします。
隆鼻術では、数種類あるシリコンプロテーゼのなかから選び、鼻にフィットするように削りますが、一番厚いプロテーゼでも4mm程度です。それ以上の高さが欲しいとを希望しても、対応できないクリニックが多いです。当院では、分厚いプロテーゼが必要な場合は、シリコンブロックから削ってオリジナルプロテーゼを作成します。最大8mm程度まで作成可能です。もちろん、皮膚の状態によっては不可能な場合もあります。ご相談ください。
（シリコンブロックからの削り出しの場合には、追加で42,000円かかります。）

プロテーゼ挿入位置

プロテーゼを挿入するところにも違いがあり、当院では骨膜下に入れています。
鼻の付け根は鼻骨といい頭蓋骨の一部ですが、骨の表面にある骨膜にポケットを作成し、プロテーゼの先端を差し込みます。そうすることによって、ずれにくく、プロテーゼの形が浮き出にくくなります。骨膜下にプロテーゼを入れるのは常識になっていますが、ある全国展開しているクリニックで隆鼻術を受けられた方を診察してみると、皮下にプロテーゼが入っている例を多く見かけます。皮下にプロテーゼを挿入するのは簡単で手術時間が短くすみますが、将来的にプロテーゼの形が浮き出てきたり、どんどんプロテーゼがずれてきたりとメリットは何もないので、もし皮下にプロテーゼ入っている人は、早目にシリコンプロテーゼを入れなおした方が良いでしょう。

プロテーゼの形はI型か、L型か？

プロテーゼは、クリニックに納入される段階では、L型でもI型でも行えるよう、L型で入ってくることが多いです。
I型のプロテーゼを使う場合にはプロテーゼの一部をカットします。　私の場合、昔はL型の足の短い方を鼻柱の根元まで入れることによって、ずれにくくなること期待して手術を行っていましたが、最近では、I型を使った場合でもあまりずれないことからL型をほとんど使っていません。L字型を使わなくなった他の理由としては、鼻先までプロテーゼを入れない、鼻中隔延長や鼻尖縮小の手術が増えたせいもあると思います。当院におけるI型の使用割合は、95%くらいだとおもいます。
　ただし、鼻先が下がっていて鼻先を持ち上げたい場合や、鼻柱を下方向に伸ばしたい場合にはL型のよい適応だと思います。
　他院で、L型をあまり勧めない理由として、鼻尖の皮膚の被薄化を挙げているドクターもおられますが、I型でも薄くなった例もありますし、L型でも、長年問題なく過ごされている方も沢山おられます。
　もし鼻尖部の被薄化の危険性を減らしたい場合や、実際に起きてしまった場合には、耳介軟骨をプロテーゼの先端に貼り付ける、耳介軟骨移植術が良いでしょう。

手術時間

時間をかけて手術を行います。
当院の場合、吸入麻酔下の局所麻酔注射や、ミラーチェックを繰り返すと、手術時間はどうしても40分くらいかかってしまいます。ブロックからのシリコンインプラントを削り出す場合には、さらに30分くらい余分にかかります。皮下にシリコンプロテーゼが入っていた患者様に、その際の手術のながれを聞いてみましたが、術前の簡単な説明のみで、ミラーチェックもなく、15分程度で手術は終わったそうです。もちろんそういったクリニックでは、シリコンブロックからの削り出しも対応できないことが多いようです。クリニックによって手術費用がまちまちなのも、理由があるのです。

その他の切る隆鼻術について

プロテーゼだけでは対応が難しい悩み、例えば鼻先を細くしたり、鼻先を下に向けたりといった悩みの場合は他の隆鼻術をお勧めしています。
無理にシリコンインプラントを行うと鼻尖の皮膚が薄くなったりするケースがあるためです。
上記のようなお悩みの場合は、鼻尖縮小、耳介軟骨移植、鼻中隔延長などをご案内させていただきます。