シミ｜アンチエイジング・若返り・美肌

しみについて

シミにはいろいろ種類があり、できる原因にもさまざまなものがあります。
シミの種類によって、治療法を使い分けなければ、かえってしみが濃くなってしまう場合もありますし、日常生活の改善や、スキンケア等で、予防や改善ができることもあります。
同じ場所に、何種類ものシミが混在するときは、一撃で治療を完了させるのは困難です。
安全に様子を見ながら、何種類かの治療方法を順序だてて、あるいは、同時に行っていく必要があります。

しみの種類
加齢性色素班（老人性色素班）、脂漏性角化症

加齢性色素班は、中年以降（早い方では20歳以降）の女性に多く見られるシミです。
加齢性色素班の特徴は、皮膚表面にはっきりとでるシミで　淡褐色～濃褐色の色素斑で、日に良く当たりやすい部分、顔や手、前腕に多く現れます。
また老化によってできる色素班でもあります。
中年以降に多い肝斑、シミ、老人性色素班は紫外線などで刺激を受け、真皮まで到達しやすくなります。
　紫外線を多くあびると皮膚のターンオーバーが　正常に働かなくなるため　皮膚が老化してしまうのが原因なのです。
老人性色素班は、年齢と共に増加して高齢者ではほとんどの人にあらわれる症状になります。脂漏性角化症とは、加齢性色素班が隆起して厚みを増したもので、中年以降の男性に多く、触ってみると膨らみを感じます。
加齢性色素班の場合、色が濃い場合は、Qルビーレーザーがお勧めです。だいたいのしみは、１回の照射で消えますが、深いしみの場合は２回以上照射が必要な場合があります。
脂漏性角化症の場合、加齢性色素斑とは治療法が違ってきます。脂漏性角化症の場合、厚みがあるため、黒子（ホクロ）と同じ電気分解法をお勧めしています。

治療方法: Qルビーレーザー、フォトフェイシャル、イオン導入、電気分解法（脂漏性角化症）

肝班

３０歳以降の女性によくみられるしみで、日焼けをしていなくてもできるしみです。疲労などで体調を崩して生理不順があったり、ホルモンバランスが崩れている方、２０代でも経口避妊薬を服用している方たちに良くみられるため、女性ホルモンバランスの異常が肝班の原因と考えられています。
肝班の治療にはレーザーはつかえません。逆に濃くなってしまいます。治療方法は、トラネキサム酸というお薬が基本になります。当院で処方している、しみ内服薬のセットには、トラネキサム酸の他に、しみを薄くする作用のあるビタミンC、ビタミンEが含まれています。これを通常２から３カ月内服していただきます。
トラネキサム酸は、本来止血剤として使われ、抗プラスミン作用を持っています。プラスミンが活性化されると、メラノサイトというメラニンを作る細胞が活性化されます。
トラネキサム酸がプラスミンの作用を抑えるので、メラニンが作られにくくなり、シミ(肝斑)が薄くなっていくといわれています。
肝班をより早く、目立たなくさせたい場合には、トラネキサム酸をイオン導入で直接肝班に送り込むのが有効です。内服薬との併用をお勧めしています。
イオン導入、内服薬であまり効果が出ない場合には、easyTCAを使ったケミカルピーリング、トレチノイン・ハイドロキノン療法をお勧めしています。

治療方法: しみ内服療法、イオン導入（トラネキサム酸）、トレチノインハイドロキノン療法、ケミカルピーリング

炎症性色素沈着

ニキビ跡、虫さされ跡、傷跡や、やけどの跡にできる黒っぽいしみで、炎症性色素沈着と言います。炎症性色素沈着は、基本的には炎症が治まれば消えていくので、紫外線予防を心がけ、しみをいじらないようにすれば治療は不要です。
　身近な炎症性色素沈着の例とは、日焼けがあげられます。夏の海で日焼けをすると、最初は真っ赤になりますが、２週間くらいすると日焼けした肌が黒くなります。そして、冬ごろになると肌の色はだんだんと薄くなり、もとにもどっていきます。
しかしながら、早期に治療した方が良い炎症性色素沈着もあります。
ニキビ跡の赤黒い色素沈着や、1年以上たっても消えない炎症性色素沈着などが挙げられます。
　治療法は、１．イオン導入（炎症が残っている早期がおすすめ）2.ジェネシス（ヤグレーザー）数回の治療が必要３．ハイドロキノン療法がお勧めですが、炎症性色素沈着の状態によっては、QルビーレーザーやIPLの併用を勧める場合もあります。
当院でよく見かける炎症性色素沈着は、しみとりレーザー後の色素沈着や、ケロイドの色素沈着などがあります。またハイドロキノン療法で変化が少ない場合は、さらに効果の高い、トレチノイン・ハイドロキノン療法をお勧めします。
　加齢性色素班など、しみに対してレーザー治療を行った後にも、炎症性色素沈着が出ることがあります。レーザー治療後、かさぶたが取れた後しみが取れたように見えたが、そのあと再度しみが出てきた、といった場合は炎症性色素沈着の可能性が高いです。
レーザー治療を受けられる方には、ハイドロキノン軟膏の同時購入をお勧めしています。（5g　525円）

治療方法: イオン導入、ハイドロキノン、トレチノイン療法、ジェネシス

そばかす（雀卵斑）

一般に3歳ごろから出現し、思春期の頃に目立つようになる、両頬から鼻にかけての小さな斑点状、茶褐色の色素班で、加齢により増える傾向にあります。遺伝傾向が強く、家系内同症がある。紫外線の影響で、そばかすの色が次第に濃くなってくるので、紫外線予防が必要になってきます。
表皮浅層にそばかすがあり、取れやすいそうな場合や、そばかすの数が多い場合には、全顔の治療が一度にできるフォトフェイシャルをお勧めしていますが、色が濃かったり、一部のそばかすだけを除去したい場合には、Qルビーレーザーをお勧めします。

治療方法: Qルビーレーザー、フォトフェイシャル

ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)

20歳以降になってから頬や額の両側に現れます。雀卵斑（ソバカス）より少し大きいくらいのグレーから紫がかったアザです。アザと聞くと、生まれつきあるものと思われがちですが、成人になって発現するアザもあります。
他のしみとの区別が難しく、肝斑が混在すると判別しにくくなります。

治療方法: Qルビーレーザー

レーザー治療

レーザーでしみがとれる理由

レーザーのメリットは、しみの種類によっては1回の照射だけできれいに取れ即効性がある点があります。
　レーザーには多くの種類があり、レーザーの波長によって、反応する色はかわります。しみの治療に使われるQルビーレーザーは、黒色、茶色、青色に選択的に吸収されます。しみの原因となるメラニンにレーザーを照射すると、メラニンが燃焼し灰になりますが、しみのない周囲の肌には影響を与えません。灰になったメラニンは、マクロファージが分解してしまい、しみが取れていきます。

レーザー治療の効果があるしみ、あざ
老人性色素斑（加齢性色素斑）、雀卵斑、後天性メラノサイトーシス、大田母斑
扁平母斑

ビフォー		アフター

治療方法

治療の流れ	照射部位のメイクを落とします。もちろん、化粧をしたまま来院していただいて結構です。部位に対しレーザーを照射します。輪ゴムではじかれる程度の痛みです。より痛みを取り除きたい場合には、局所麻酔クリームを使用します。初回の場合、治療を行う前にレーザーの強さを決める為にテスト照射を行います。照射部位は色が白くなります。照射部分に軟膏をぬり、小さい茶色のテープを貼って終了です。テープの上からお化粧していただいても大丈夫です。レーザー照射当日から、入浴、洗顔も制限はありません。
照射後の経過	照射後は赤みと軽い腫れが出ますが、翌日には消失します。一時的に灰色から黒い色となり、カサブタへと変化し７日から１０日で自然に剥がれ落ちます（カサブタが出来ない場合もありますが、異常ではありません）。眼瞼周囲に照射した場合は、内出血が出る場合がありますが、１０日程度で消失します。剥がれ落ちたピンクの肌は新しく弱い肌なので、３ヶ月間は紫外線対策をする必要があります。
効果	周囲との色の差がはっきりとしているしみは、通常1回で取れますが、シミの大きさ・深さ･部位により2～3回照射が必要な場合があります。その場合、2～3カ月間隔を開けて照射します。太田母斑などあざは5～10回の照射が必要になることもあります。
炎症性色素沈着	レーザー照射後の一時的炎症性色素沈着を防ぐために以下の点をご注意ください。 1.かさぶたが付いている間は、テープ、軟膏で保護してあげることが重要です。 2.赤みが出ているときには、引っかいたりこすったり、日焼けをしないようにしてください。 3.ハイドロキノン軟膏の併用をお勧めしています。（5g　525円）ハイドロキノン軟膏を、肌の赤みがある状態のときに使っていただくとより、効果的です。
費用	初回テスト　10,500円／4Shot ・本照射　2,625円／1Shot　（1shot　5mm×5mm）（目安　　約　1cm×1cmの範囲の照射で1万円になります。）ハイドロキノン軟膏　5g　525円（炎症性色素沈着の予防にに効果があります
その他	しみ内服と併用して頂くとより効果的です。

ハイドロキノン軟膏とは

ハイドロキノンはシミの原因となるメラニンを作るチロシナーゼの働きを弱め、さらにメラニン色素を作る細胞(メラノサイト)の活動を停止させ、減少させていく働きがあります。これによって、しみの予防効果と、また直接メラニンに働きかけて色を薄くする「漂白作用」を持つともいわれています。
最近では化粧品(医薬部外品)で「ハイドロキノン入り」も出ていますが、ハイドロキノンの濃度に制限があり1％～2％止まりですので、劇的な効果は望めません。その点、病院処方の場合には、濃度を5％程度まで上げることができ高い効果が望めます。
化粧品に良く含まれているコウジ酸や、アスコルビン酸と比べて、数十倍の美白効果があるとされています。効果の高いハイドロキノンですが、使用に際し注意が必要な点もあります。ハイドロキノンのアレルギーの可能性は非常に低いのですが、赤みなどの肌荒れがおこる可能性があります。もし肌荒れがおこった場合は数日使用を中断していただき、肌あれが改善すれば使用を再開することができます。
もう1点は、ハイドロキノンは肌の浸透性が非常に悪く、表皮より深い真皮層には届かないため、ハイドロキノン軟膏は、レーザー治療の完全な代替え治療にはならないのです。他の注意点としては、妊娠中の方には使えません。

使用方法

しみとりレーザー後の炎症性色素沈着の治療に使う場合には、テープ除去後からスタートしてください。
夜寝る前に、化粧水をつけた後、ハイドロキノン軟膏を綿棒で塗ってください。朝起きられましたら、洗顔を行っていただき、ハイドロキノン軟膏をすべて洗い流してください。1日中ハイドロキノン軟膏をつけっぱなしだと、肌荒れが起きる場合があります。
もし肌荒れが起きた場合は、使用を一時中断してください。

注意点

開封後は、冷蔵庫に保管してください。室温中に放置していると、ハイドロキノン軟膏が黒く変色することがあります。

トレチノイン・ハイドロキノン療法

表皮の細胞は、表皮の一番深い基底層で生まれてから、徐々に表面に押し上げられてきて、やがて角質になり、最後は垢となって脱落していきます。大多数のしみは基底層付近にあり、ハイドロキノンを含め他の美白剤は、メラニンが新たにできなくするような効果があっても、メラニンを外に押し出す効果はありませんでした。
それに対して登場したのが、トレチノイン・ハイドロキノン療法です。トレチノインはビタミンＡの誘導体で、表皮のターンオーバー（再生）の促進、表皮角化細胞増殖促進作用を示し、表皮メラニンの排出を促進する作用があります。
トレチノインを使う際に、ハイドロキノンも併せて使うことにより、表皮のターンオーバー促進による炎症がおきる炎症性色素沈着の再発を予防する効果があります。そうすると、結果的に、表皮は、メラニン色素の少ない新しい皮膚に置き換えられることになります。